Зуб мудрості: видаляти чи ні, чим небезпечні треті моляри

Особливості структури зуба мудрості

За будовою зуб мудрості не відрізняється від інших молярів і складається з шийки, кореневої системи (4-5 штук) і коронки. У деяких випадках розвиток кореня порушується і утворюється єдиний конгломерат, тобто виростає зуб з одним коренем.

Єдина його відмінність від сусідніх полягає в тому, що останні дослідження визнають зуб мудрості рудиментом, що втратив своє функціональне призначення в ході еволюційного розвитку людини. Вчені не розглядають його як повноцінний орган, оскільки у деякої частини людства він взагалі не виростає.

Однак є у зуба мудрості кілька параметрів, що відрізняють його від тієї ж «сімки»:

1. відсутність молочних попередників, що, в кінцевому підсумку, ускладнює прорізування і перешкоджає росту. На зубній дузі для нього не залишається місця, в зв’язку з чим і виникають різні патології розвитку;
2. кількість коренів більше, ніж у інших молярів – до 5 штук. У зв’язку з цим нерідко при видаленні зуба мудрості виникають проблеми;
3. значно вигнуті коріння «вісімок» сильно ускладнюють чистку і лікування кореневих каналів;
4. убоге, в порівнянні з іншими зубами, кровопостачання призводить до швидкого старіння, що супроводжується крихкістю і схильністю тканин до карієсу, незважаючи на мінімальне навантаження;
   багато патологічні стани, наприклад, патології жувальних м’язів, порушення прикусу, перикоронарит, пов’язані з ростом «вісімок».

Таким чином, поява третіх молярів має набагато більше негативних наслідків, ніж позитивних. Багато пацієнтів змушені звертатися до стоматолога ще до того, як їх можна побачити на власні очі.

Показання до видалення зуба мудрості

Лікування третіх молярів – досить складне завдання, але компетентний стоматолог постарається зберегти відносно здорову одиницю. Однак на практиці навіть відносно здорові «вісімки» – явище вкрай рідкісне.

Найчастіше проблеми виникають на етапі прорізування, з яким пов’язані больові відчуття, підвищення температури, набряклість і інші неприємності. Видалення зуба мудрості лікар призначає, якщо:

• непрорезавшійся моляр неправильно розташований в щелепи, травмує сусідні зуби і м’які тканини;
• обширне ураження карієсом зі значним руйнуванням коронки;
• перикоронарит (наявність запаленого капюшона);
• установка брекет-системи. Іноді тільки видаленням зуба мудрості можна забезпечити правильне переміщення інших молярів;
• наявність кісти;
• ущемленими трійчастий нерв;
• пульпіт, періодонтит.

Більшість фахівців схиляється до думки, що «вісімка» повинна перебувати під наглядом лікаря з моменту прорізування. Досить рентгенівського знімка для оцінки розвитку зуба і оцінки подальших перспектив. Це потрібно зробити відразу хоча б тому, що у молодих людей період реабілітації протікає значно легше і ймовірність ускладнень мінімальна.

Протипоказання до видалення зуба мудрості

Незважаючи на все перераховане вище, бувають ситуації, коли без «вісімки» рот не може обійтися або операцію робити не можна з інших причин:

1. потрібно встановити мостовідний протез з опорою на третій моляр;
2. розхитуються сусідні моляри, а під основу для накладення шини використовується зуб мудрості;
3. через відсутність жувальних молярів на нього лягає жувальна функція;
4. період вагітності та годування груддю;
5. серцево-судинні патології;
6. порушений кровообіг;
7. алергія на анестетик;
8. гіпертонічний криз.

Операція з видалення зуба мудрості

Операція проводиться по одній з двох схем:

• простий;
• складною.

Уже з назв стає ясно, що до них вдаються виходячи з клінічної картини. Лікар оцінює стан хворого зуба і ступінь занедбаності хвороби і вирішує, чи буде використаний мінімум інструментів або потрібні додаткові заходи.

Метод простого видалення зуба мудрості

Для простої операції хірург використовує щипці і елеватор, не вдаючись до надрізів і висвердлюванню кістки. Цей метод дозволяє провести витяг моляра, якщо:

1. потрібно видалити верхній зуб мудрості;
2. відсутні значні відхилення у розвитку;
3. немає ускладнюють обставин.

Видалення зуба мудрості проходить наступним чином:

• стоматолог збирає анамнез, цікавиться наявністю у пацієнта алергічних реакцій на лікарські препарати, підбирає оптимальну анестезію;
• вводиться знеболюючий препарат, його вплив починається приблизно через 5 хвилин;
• хірург готує інструменти, набори яких відрізняються в залежності від розташування зуба, його стану, наявності запалень;
• щипцями або за допомогою елеватора зуб витягується з лунки;
• антисептичними препаратами лікар обробляє свіжу рану;
• при необхідності в лунку закладається протизапальний засіб.

Після видалення зубів мудрості залишаються лунки великого розміру, тому хірург зашиває тканини для запобігання проникнення інфекції і прискорення загоєння. При наявності гнійних процесів і запалень ушивання лунки недоцільно, оскільки вміст має мати безперешкодний відтік. Маніпуляція, як правило, займає не більше 10 хвилин. Для контролю стану пацієнта лікар призначає огляд через кілька днів після проведеної операції з видалення хворого зуба мудрості.

Зуб мудрості: видаляти чи ні, чим небезпечні треті моляри

Складне видалення зуба мудрості

В ході такої операції хірург використовує набагато більше інструментів і виконує більш складні маніпуляції, зокрема, розрізає м’які тканини і вшивають розріз в обов’язковому порядку.

Складне видалення проводиться, якщо:

• мова йде про видалення нижнього зуба мудрості;
• присутній аномальна коренева система;
• коронковая частина сильно зруйнована;
• Ретінірованние, дістопірованних моляри.

Підготовка до операції проходить приблизно по тій же схемі, що і для простого видалення зуба мудрості, але на цьому схожість і закінчується. Це помітно вже на початковому етапі: відводиться більше часу для впливу анестезії – близько 10 хвилин.

Етапи складного видалення зуба мудрості

Методика може відрізнятися для кожного конкретного випадку, але в загальних рисах можна позначити кілька орієнтовних етапів:

1. 1. місцева анестезія;
2. 2. надріз м’яких тканин, відшаровування їх від кістки;
3. 3. випилювання, висвердлювання належної кісткової тканини;
4. 4. витяг «вісімки»;
5. 5. обробка свіжої лунки, що залишилася після видалення хворого зуба мудрості;
6. 6. накладення швів нерассасивающіеся шовним матеріалом;
7. 7. шви лікар зніме тільки після повного зрощення країв рани.

Тривалість процедури залежить від ситуації і може тривати як 30 хвилин, так і 2 години. Після операції лікар консультує пацієнта щодо догляду за раною, призначає препарати і повідомляє дату наступного прийому.

Значення рентген діагностики при видаленні зубів мудрості

Видаляти зуби мудрості «наосліп» не стане жоден кваліфікований лікар. Не можна орієнтуватися на зовнішні показники. Потрібна чітка оцінка стану кореневої системи, особливостей розвитку зуба, щоб виключити ускладнення, які могли б виникнути після операції. Рентген необхідно зробити, щоб оцінити доцільність видалення конкретного зуба мудрості.

Рентгенівське дослідження забезпечує інформативну картину, що дозволяє побачити:

• наявність викривлених коренів;
• кількість кореневих відростків;
• особливості будови.

На підставі результатів рентген-діагностики лікар зможе скласти план операції і виключити помилки у вигляді залишилися в яснах кісткових уламків.

Чи боляче видаляти зуб мудрості

Багато пацієнтів відкладають видалення зуба мудрості через страх перед болем. Такі страхи в сучасній стоматології абсолютно безпідставні, оскільки для проведення процедури обов’язково використовуються анестетики. Дискомфорт виникає, коли завершується дія препаратів і знижується знеболюючий ефект. Але це процес фізіологічний, що сходить нанівець самостійно через деякий час. Крім того, терпіти біль зовсім необов’язково, лікар призначить ліки, що полегшують післяопераційний стан.

При видаленні зуба мудрості деякі пацієнти стикаються з хворобливими проявами по ряду причин:

1. наркотична залежність;
2. великий гнійний процес;
3. зловживання знеболюючими препаратами.

Також ступінь хворобливості залежить від методу видалення, стану зуба мудрості, місця розташування. Наприклад, операція на верхній щелепі проходить простіше. А ось видалення зуба мудрості з нижньої щелепи більш проблематично через особливості будови щелепи і великих викривлених коренів.

Можливі ускладнення

Видалення зуба мудрості є однією з найскладніших операцій в стоматології. Тому після її проведення не можна виключити різних ускладнень. Так, в ході операції іноді отримують ушкодження сусідні «сімки». Такі важкі наслідки – результат неправильно обраної тактики лікування, а також низькою кваліфікацією стоматолога, який не зумів розібратися в особливостях анатомічної будови пацієнта.

Пацієнти зрілого віку в деяких випадках стикаються з пошкодженням нервової системи і, як наслідок, порушенням чутливості і онімінням. Молоді пацієнти з такими порушеннями стикаються значно рідше.

Через кілька годин після видалення зуба мудрості може розвинутися кровотеча, яке найчастіше спровоковано інтенсивним полосканням, роздратування рани мовою, вживанням гарячої їжі. Це порушення особливо небезпечно для пацієнтів, які страждають на гіпертонію та порушеннями згортання крові.

Суха лунка – найбільш часте післяопераційне ускладнення. У нормі після видалення зуба мудрості в лунці утворюється кров’яний згусток, який сприяє швидкому загоєнню рани. Іноді згусток не формується, найчастіше у курців. Через кілька днів може з’явитися гострий біль, з якою потрібно обов’язково звернутися до лікаря.

Читати по темі: Відбілювання зубів, можливі побічні ефекти