Кишкова непрохідність: правильна діагностика і лікування

Кишкова непрохідність: правильна діагностика і лікування

14.05.2020 Off By admin

Кишкова непрохідність – стан, при якому серйозно порушується або повністю припиняється просування їжі по кишечнику.

Кишкова непрохідність найчастіше зустрічається у людей похилого віку, а також у тих, хто переніс операції на шлунку або кишечнику.

Причини

У нормі просування їжі по кишечнику забезпечується скороченнями стінки кишки (перистальтика кишечника). Порушення перистальтики кишечника може бути пов’язано як з повним розслабленням м’язового шару (паралітична кишкова непрохідність), так і навпаки – з тривалим спазмом (спастична кишкова непрохідність). Обидві ці форми відносяться до так званої динамічної кишкової непрохідності. Як правило, динамічна кишкова непрохідність розвивається:

  1. після операцій на органах черевної порожнини
  2. ускладнює перебіг апендициту, гострого холециститу, гострого панкреатиту і т.д.
  3. при прийомі деяких ліків (засоби для наркозу, опіати і т.д.)

Інший різновид кишкової непрохідності – механічна кишкова непрохідність – виникає при наявності перешкоди в тому чи іншому місці кишечника. Вона може бути пов’язана з заворотом, узлоообразованіем, защемлением кишки, наприклад, при тривалому голодуванням і рясному прийомі їжі (так звана странгуляційна кишкова непрохідність), а також з механічною закупоркою просвіту кишечника (обтураціоннная кишкова непрохідність) при:

  • спайках;
  • пухлинах кишечнику і сусідніх органів (пухлина здавлює кишечник зовні);
  • чужорідних тіла;
  • грижах;
  • жовчних каменях
  • формуванні грудки їжі, багатої харчовими волокнами.
Кишкова непрохідність: правильна діагностика і лікування

Кишкова непрохідність: правильна діагностика і лікування

Як розпізнати?

Кишкова непрохідність може ускладнювати перебіг різних захворювань або ж розвиватися раптово на тлі нормального самопочуття. Першою виникає сильний біль в животі. Спочатку вона відчувається тільки в осередку захворювання, а потім починає боліти весь живіт. Людина відчуває бурхливі скорочення кишечника ( «вирує» в животі). Через деякий час може з’явитися блювота. Один з найважливіших ознак кишкової непрохідності – затримка стільця і ​​газів (спроби людини звільнити кишечник – безуспішні). У дуже рідкісних випадках спостерігається пронос з кров’ю.

Загальний стан хворого швидко погіршується, обличчя блідне і покривається холодним потом, відбувається асиметричне здуття живота. При появі подібних симптомів потрібно негайно викликати «Швидку допомогу» і везти людини в лікарню. У більшості випадків для лікування кишкової непрохідності необхідна термінова операція.

Діагностика і лікування

  1. Для підтвердження діагнозу в терміновому порядку виконують рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини, аналіз крові. Як додатковий метод використовують ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
  2. Протягом перших шести годин кишкову непрохідність найчастіше лікують консервативно: промивають шлунок за допомогою шлункового зонда (спеціальна гнучка порожниста трубка), роблять клізми, ставлять «крапельницю». Якщо стан хворого не поліпшується, приступають до операції.
  3. Вид операції залежить від причини, що викликала непрохідність і особливостей ураження кишечника. Найчастіше видаляють частину кишки. Операцію не виконують тільки в тому випадку, якщо непрохідність кишечника викликана різким ослабленням скорочень кишки. З такою ситуацією вдається впоратися за допомогою спеціальних лікарських засобів.

Читати по темі: Опік стравоходу: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика