Гнійний панкреатит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою флегмонозное запалення підшлункової залози з формуванням мікро- або макроабсцессов в її паренхімі і є однією з найважчих форм гострого панкреатиту.

Причини

Для формування гнійного панкреатиту недостатньо тільки проникнення інфекції в паренхіму підшлункової залози. Для розвитку даного патологічного процесу буде потрібно поєднання кількох етіологічних факторів. До факторів гнійного ураження підшлункової залози відносять прийом великої кількості алкогольних напоїв, куріння, недотримання режиму харчування, зловживання деякими медикаментозними засобами.

Сприятливі умови для розвитку патології можуть створювати захворювання гепатобіліарної системи, які призводять до порушення відтоку жовчі, такі як холелітіаз, холангіт, кісти, стеноз і пухлини жовчовивідних проток, а також травми і кісти підшлункової залози. На тлі впливу перерахованих несприятливих факторів виникає підвищення тиску в жовчних шляхах, що сприяє ретроградного закидання панкреатичного соку в протоки підшлункової залози.

Симптоми

Від моменту початку захворювання до розвитку яскравої клінічної симптоматики панкреатиту може пройти від декількох днів до декількох тижнів. У більшості випадків першим клінічним ознакою захворювання є панкреатична колька, що виявляється развітіемострих оперізують болів у верхній половині живота. Біль може віддавати в спину, лопатку або за грудину. Виразність болю може бути настільки сильною, що в деяких випадках вона може призвести до втрати свідомості. Іноді біль може супроводжується появою наполегливої ​​блювоти, що не приносить полегшення пацієнтові, що виникає навіть після ковтка води.

Гнійний панкреатит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Під час блювоти відбувається підвищення внутрішньочеревного тиску, що супроводжується занедбаністю панкреатичних ферментів в підшлункову залозу, в результаті чого відзначається підвищення інтенсивності болю після блювоти. У більшості випадків хворий займає вимушене положення: на боці з підтягнутими до грудей колінами. Внаслідок порушення діяльності підшлункової залози виникають диспепсичні розлади, такі як:

1. нудота,
2. відрижка,
3. підвищений метеоризм
4. діарея.

У хворого відзначається поява рідкого стільця, що містить неперетравлені частинки їжі і жири. Поєднання важкого диспепсического, больового і інтоксикаційного синдромів призводить до виникнення занепокоєння, підвищеної дратівливості і плаксивості. У рідкісних випадках у пацієнтів відзначається розвиток панкреатогенного психозу.

При прогресуванні захворювання може виникати динамічна кишкова непрохідність, що виявляється виникненням здуття живота, блювотою застійним вмістом. При пальпації живота в його верхній половині відзначається виникнення різкої хворобливості, можлива поява симптомів подразнення очеревини. На шкірі передньої черевної стінки з’являються синюшні плями, помітний набряк жирової клітковини в області попереку. На перших етапах розвитку захворювання температура тіла субфебрильна, але після приєднання інфекції і розвитку дифузного запального процесу відзначається підвищення температури до високих цифр.

Діагностика

Постановка діагнозу відбувається на підставі типової клінічної симптоматики та наявності у пацієнта характерного анамнезу (прийом алкоголю, похибки в харчуванні) проводиться екстрена оглядова рентгенографія органів черевної порожнини, ультрасонографія підшлункової залози і жовчних шляхів, а також магнітно-резонансна томографія підшлункової залози.

Лікування

Консервативне лікування засноване на дотриманні принципу «холод, голод і спокій», так як саме він гарантує стихання запального процесу і забезпечує ефективність консервативної терапії при даному захворюванні.

Гнійний панкреатит: лікування і профілактика

Проводиться високооб’ємна інфузійна терапія, заснована на проведенні форсованого діурезу для виведення з кровотоку токсинів, зниження рівня ферментів підшлункової залози, зменшення набряку органу. До складу інфузійної терапії обов’язково включаються інгібітори протеолітичних ферментів, а при зниженні рівня глюкози на тлі деструкції тканин підшлункової залози – концентрований розчин цукрів. Для корекції водно-електролітних порушень потрібне введення розчинів солей, кальцію, магнію.

Для купірування сильних болів при гнійному панкреатиті призначаються спазмолітики, наркотичні анальгетики. Обов’язковою в лікуванні є використання антибіотиків. При розвитку поліорганної недостатності необхідно призначення глюкокортикоїдів, кардіотропних препаратів, а також інших медикаментозних засобів, які застосовуються для поліпшення роботи життєво важливих органів.

Профілактика

Профілактика гнійного панкреатиту полягає в повній відмові від алкоголю і куріння, дотриманні режиму харчування, своєчасному лікуванні хронічних захворювань гепатобіліарної системи.

Читати по темі: Геморагічний панкреатит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика