Дістопірованний зуб

Дістопірованний зуб

09.01.2019 Off By admin

Дістопірованний зуб – зуб, який займає неправильне положення в зубному ряду або зміщений за межі альвеолярного відростка щелепи. До варіантів дістопіі відносять вестибулярное, оральне, мезиальная, дистальное розташування зуба, інфраположеніе, супраположеніе, тортопозіцію і транспозицию. Дістопірованних зуби представляють косметичний і функціональний недолік; можуть сприяти формуванню неправильного прикусу, хронічної травматизації слизової оболонки порожнини рота, розвитку перикоронарита, поєднуватися з ретенцией. Дістопірованних зуби виявляються в процесі стоматологічного огляду, вивчення ортопантомограм, моделей щелеп і телерентгенограмм. Залежно від свого розташування дістопірованних зуби можуть підлягати ортодонтичного лікування або видалення.

Причини дістопіі зубів

До дістопіі зубів можуть призводити ембріональні, генетичні або екзогенні фактори. Найчастіше наявність дістопірованних зубів обумовлено атиповим формуванням зачатків зубів в ембріональному періоді. Дістопія зубів може бути пов’язана з макродентії, наявністю сверхкомплектних зубів в зубному ряду, різкою диспропорцією розмірів молочних і постійних зубів, передчасним видаленням тимчасових зубів, порушенням термінів і послідовності прорізування деяких зубів, часткової адентії.

Дістопірованних зуби можуть з’являтися при невідповідності величини зубів розмірами щелепи; досить часто це зустрічається у дітей, які успадковують від одного з батьків великі зуби, а від іншого – маленьку щелепу. Генетична схильність також може бути чинником дістопіі зубів.

Дістопірованний зуб мудрості - симптоми

Дістопірованний зуб мудрості – симптоми

Екзогенні фактори, що зумовлюють появу дістопірованних зубів, зазвичай носять травматичний характер. У їх числі – рубці слизової оболонки порожнини рота, механічні пошкодження зуба (забій, вивих зуба), отримані при падінні, ударі і т. П., Шкідливі звички (смоктання великого пальця, прікусиваніе олівця і ін.). При часткову зміну положення зуба, який зберіг зв’язок з лункою, кажуть про неповну травматичної дістопіі. У разі повного усунення зуба за межі лунки і утриманні його положення тільки за рахунок м’яких тканин, травматична дистопія розцінюється як повна.

Дістопіі іклів зазвичай сприяє їх пізніше, в порівнянні з іншими постійними зубами, фізіологічне прорізування (в віці від 9-12 років). Тому до моменту появи іклів, для них часто не залишається достатньо місця в зубному ряду, від чого вони вимушено займають місце в другому ряду, стаючи дістопірованних. Зуби мудрості виявляються дістопірованних через те, що в молочному прикусі у них відсутні зуби-попередники, а, отже, «вісімок» самостійно доводиться «прокладати» собі шлях через кісткову тканину. Крім цього, дістопіі третіх молярів сприяє їх пізніше прорізування, а також крайнє положення в зубному ряду, коли відсутність зуба-сусіда не регулює їх розташування і правильне розміщення.

Класифікація дістопіі

Залежно від характеру зміщення виділяють:

  • аномалії положення зубів в сагітальній і трансверзальной площині (вестибулярне і оральне, мезиальная і дистальне положення дістопірованних зубів)
  • аномалії положення зубів у вертикальній площині (супрапозіція верхніх і нижніх зубів, інфрапозіція верхніх нижніх зубів)
  • тортопозіція і транспозиція

Іноді до аномалій положення зубів також відносять діастеми, треми, скупченість зубів. Вестибулярне положення зубів (лабіальні / губна позиція передніх зубів, Буккальная / щечная позиція бічних зубів) характеризується зміщенням зубів в сторону передодня порожнини рота, назовні від зубного ряду. Оральне положення зубів (палатинальна / піднебінна позиція верхніх зубів і лингвальная / мовний позиція нижніх зубів) передбачає зміщення зуба в глибину порожнини рота.

Під мезіальним становищем зубів розуміють їх зміщення допереду, під дистальним – зміщення дозаду від свого нормального місця положення в зубній дузі. Розташування зубів вище оклюзійної площини носить назву супраположенія; нижче площини змикання зубних рядів – інфраположенія.

Рідше серед аномалій положення зустрічається тортопозіція – поворот зуба навколо поздовжньої осі і транспозиція – взаємна перестановка зубів в зубному ряду.

Симптоми дістопіі зубів

Дістопірованних зуби можуть завдавати естетичні незручності, а також викликати функціональні порушення. У ряді випадків дістопірованних зуб виявляється розташованим поза альвеолярного відростка (наприклад, в тілі або гілки щелепи, в твердому піднебінні, очниці, стінки порожнини носа і ін.).

Ретінірованний і дістопірованний зуб: що це?

Ретінірованний і дістопірованний зуб: що це?

Дістопірованних зуби порушують нормальне прорізування інших зубів, що сприяє формуванню неправильного прикусу. Зсув або похиле положення дістопірованних зубів викликає пошкодження і травмування тканин язика, губ, щік з освіту декубітальних виразок. Крім цього, неправильне положення зубів ускладнює проведення адекватної гігієни порожнини рота, видалення зубного нальоту і харчових залишків, створюючи тим самим сприятливі умови для розвитку карієсу.

Над непрорезавшійся частиною дістопірованних і ретінірованних зубів часто утворюються ясенні кишені (капюшони), в яких також накопичуються залишки їжі і мікроорганізми, що викликають запальний процес – перикоронарит.

Дістопірованних зуби можуть служити причиною порушень жувальної функції і звуковимови.

Діагностика дістопіі зубів

Наявність дістопірованних зубів зазвичай виявляється стоматологом-терапевтом або ортодонтом в процесі клінічного огляду. Для уточнення положення дістопірованних зубів зазвичай проводиться ортопантомографія, виготовлення і вивчення гіпсових моделей щелеп, телерентгенографія з розрахунком телерентгенограмм, оцінка прикусу.

На підставі комплексу методів діагностики вирішується питання про оптимальної лікувальної тактики щодо дістопірованних зубів. З цією метою пацієнтові може знадобитися консультація стоматолога-хірурга або пародонтолога.

Лікування дістопіі зубів

Якщо дістопірованних зуб не становить серйозної естетичної та функціональної проблеми, а лише завдає хронічну травму слизовій оболонці порожнини рота, можна обмежитися прішліфовиванія гострих горбів. При наявності для дістопірованних зуба місця в зубній дузі здійснюється ортодонтичне лікування. В інших випадках вибір робиться на користь видалення дістопірованних зубів.

Для виправлення положення зубів використовуються знімні і незнімні ортодонтичні апарати механічного та функціонального дії, брекет-системи.

Видалення дістопірованних зуба в хірургічній стоматології відноситься до розряду складних операцій. Абсолютними показаннями до видалення дістопірованних зубів служать:

  1. щелепні кісти,
  2. періостит і остеомієліт щелепи,
  3. повна травматична дистопія зуба;
  4. відносними показаннями – періодонтит і пульпіт,
  5. складності з лікуванням карієсу 7-х зубів або протезуванням та ін.

Ускладнення, пов’язані з видаленням дістопірованних зуба, можуть включати вивих сусіднього зуба, вивих і перелом нижньої щелепи, травму нижньощелепного каналу, кровотеча з лунки зуба. Дістопірованних зуби, розташовані поза альвеолярного відростка, необхідно видаляти в умовах стаціонару.

Дістопія зуба: причини, лікування

Дістопія зуба: причини, лікування

При неповної травматичної дістопіі під місцевою або загальною анестезією здійснюється репозиция зміщеного зуба з його подальшим шинуванням за допомогою геліокомпозиту або дротяних лігатур. У більшості випадків дістопірованних зуби вимагають проведення комбінованого апаратно-хірургічного лікування.

Прогноз і профілактика

Лікування дістопірованних зубів бажано проводити до закінчення росту лицьового скелета (14-16 років). Це пов’язано з кращими естетичними і функціональними результатами, більш швидкими термінами нормалізації становища зубів. Корекція положення дістопірованних зубів у дорослих має свої нюанси і технічні складності, частіше вимагає проведення підготовчо-профілактичних втручань (екстракції окремих зубів, компактостеотоміі, фібротоміі та ін.).

Профілактика аномалій положення зубів починається ще в період внутрішньоутробного розвитку дитини і триває після його народження. Вона включає забезпечення оптимальних умов для розвитку зубощелепної системи: сприятливе перебіг вагітності, раціональне вигодовування, боротьбу зі шкідливими оральними звичками, попередження травм щелеп, спостереження дитини у стоматолога з моменту прорізування зубів, раціональне протезування при передчасної втрати молочних зубів.

Читати по темі: Гангренозний пульпіт