Енурез та нетримання сечі. Причини появи, засоби гігієни та методи лікування

Причини виникнення енурезу та типи захворювання

Основні причини виникнення інконтиненції та енурезу поділяються на дві великі групи:

• Неврологічні фактори. Вони можуть бути пов’язані з відновлювальним періодом після інсульту, черепно-мозкової травми або травми хребта.
• Причини, пов’язані з проблемами сечостатевої сфери, які поділяються на такі типи:
• Ургентне нетримання (нестерпний поклик до сечовипускання);
• Стресове нетримання (при чханні та кашлі);
• Нетримання внаслідок переповнення сечового міхура.

Для жінок проблема енурезу стає актуальною також через гормональну перебудову організму під час клімаксу. При цьому енурез у жінок зустрічається дещо частіше, ніж у чоловіків. Енурез часто розвивається у людей, які страждають на епілепсію. Порушення обміну стероїдних гормонів також є нерідким супутником енурезу (оскільки більш ніж у половини хворих цей обмін порушено).

Ургентний тип енурезу тісно пов’язаний із так званою нейрогенністю сечового міхура, причини якої можуть бути такими:

• травма хребта (з травмою спинного мозку);
• черепно-мозкова травма;
• наслідки інсульту.

Найчастіше ургентний тип енурезу зустрічається серед чоловіків похилого віку. Виявляється він частими неконтрольованими позивами до сечовипускання, які нерідко супроводжуються підтіканням сечі (інконтиненцією). Іноді ургентний тип енурезу не пов’язаний з нейрогенним сечовим міхуром, а викликаний інфекціями сечових шляхів (цистит, простатит), а також пухлинами різного генезу сечового міхура, аденомою або раком простати.

Стресове нетримання сечі пов’язане з недостатньою підтримкою уретри або сечового міхура, що призводить до гіпермобільності уретри або недостатності внутрішнього сфінктера сечового міхура.

Нетримання сечі, спричинене переповненням сечового міхура, найчастіше спричинене або непрохідністю уретри, або несвоєчасною скорочувальною активністю сечового міхура. Крім того, є й інші причини:

1. звуження сечівника (стриктура);
2. прийом антигістамінних чи протизастійних препаратів;
3. діабет (викликає дисфункцію нервових закінчень);
4. розсіяний склероз (також дисфункція нервових закінчень).

Іноді лікарям не вдається встановити причину, і призначити лікування важко. У цьому випадку залишається порадити використання урологічних прокладок, урологічних вкладишів для чоловіків, які вбирають трусиків або підгузків.

Енурез та нетримання сечі. Причини появи, засоби гігієни та методи лікування

Як лікувати енурез та інконтиненцію?

У кожному індивідуальному випадку необхідно з’ясувати та усунути причину нетримання – інфекції, новоутворення, гормональні розлади. Як правило, після цього нетримання відбувається саме. Список варіантів лікування включає хірургічні операції (малоінвазивні), медикаментозне лікування, фізіотерапію та вправи на зміцнення м’язів тазового дна.

У разі нейрогенного сечового міхура мета терапії – зниження скорочувальної активності та збільшення функціональної ємності сечового міхура. Для цього пацієнтам призначають препарати, що знижують тонус детрузора (м’язової оболонки сечового міхура), як, наприклад, атропін та його похідні. Призначають також дриптан, який надає подібну дію. У жінок енурез може бути пов’язане з ослабленням м’язів тазового дна, і виявляється у опущенні або навіть випаданні органів малого тазу. Послаблюють м’язи тазового дна такі фактори:

• часті пологи;
• часте підняття тяжкості;
• перенапруження м’язів;
• операції у органах малого таза.

Як правило, до програми лікування включають фізіотерапію: мікроструми, ультразвук, теплові процедури на ділянку сечового міхура, лікувальну фізкультуру, масаж.

При стресовому нетриманні показано поведінкову терапію, а якщо ситуація запущена, може знадобитися і хірургічне втручання.

Нетримання через переповнення сечового міхура частіше переслідує чоловіків. Причина цього зазвичай криється в доброякісній гіперплазії передміхурової залози або раку простати. Звуження уретри також може стати причиною цієї недуги. Також ослаблення м’язів-стискачів сечового міхура, що перешкоджає повному спорожненню. Якщо причина в розростанні тканин, які блокують сечоводу, лікування тільки оперативне. Якщо причина в ослабленні м’язів, то застосовують препарати, що сприяють повному випорожненню сечового міхура, лікувальну фізкультуру та фізіотерапію.

Гігієна при нетриманні сечі

Адсорбуючі гігієнічні товари істотно полегшують життя хворого на нетримання сечі людини. Це можуть бути покриття на матрац, пелюшки, що не промокають, урологічні прокладки (підбираються індивідуально залежно від обсягів виділень). Все це зараз доступно в аптеках. Найкраще вибирати засоби із захистом від запаху, який є однією з основних проблем при нетриманні сечі.