Еректильна дисфункція: симптоми, профілактика та лікування

Класифікація

Порушення ерекції прийнято розрізняти за ступенем вираженості: виділяють легку; середню; помірну і важку ступеня еректильної функції. Так само загальноприйнята і важлива класифікація через розвитку захворювання:

1. психогенна – близько 40% випадків;
2. органічна – 30% випадків;
3. змішана – 25% випадків;
4. без з’ясованою причини – 5% випадків.

Тривожними симптомами порушення ерекції є:

• складність в настанні сексуального збудження і його продовження;
• слабка ерекція;
• часткова або повна відсутність ранкової ерекції.

Інші види сексуальних розладів у чоловіків

Існують також розлади статевої функції у чоловіків, які безпосередньо не є порушеннями ерекції, але викликають не менше зниження якості життя. Існують різні порушення еякуляції. Найбільший дискомфорт не тільки чоловікові, а й жінці доставляє прискорене сім’явиверження. Нездатність якісно провести статевий контакт призводить психоемоційних стресів і навіть небажання взагалі вести статеве життя. Хворобливе і утруднене сім’явиверження зустрічаються рідше, але також різко знижують якість життя. При різних неврологічних захворюваннях може розвиватися анеякуляторний синдром – повна нездатність самостійного досягнення оргазму і еякуляції.

Після операцій на передміхуровій залозі і прийому деяких медикаментів може розвиватися стійка ретроградна еякуляція – закид сперми при оргазмі в сечовий міхур. Одним з найбільш частих порушень статевої сфери є відсутність сексуального бажання, потягу (лібідо). Зниження лібідо, може бути викликано як нервово-емоційним перенапруженням, фізичною втомою, так і супутніми захворюваннями в організмі, порушенням гормонального обміну. Більшість з усіх цих відхилень цілком успішно і безпечно лікуються. Важлива їх своєчасна корекція, щоб запобігти формуванню вторинних психологічних відхилень.

Діагностика

При діагностиці розладів ерекції дуже важливо визначити ступінь їх вираженості. Також необхідно з’ясувати причину цих розладів, встановити захворювання, що викликало розвиток зниження ерекції. Необхідно визначити наявність або відсутність інших видів сексуальних розладів (зниження статевого потягу, порушення еякуляції та оргазму).

Психогенная дисфункція як правило виникає раптово. При цьому зберігаються нормальні ранкові ерекції. При психогенних розладах часто мають місце проблеми в стосунках з партнером. Розлади ерекції в даному випадку наступають тільки при певних обставинах, а при інших умовах – статева функція в нормі.

При органічної еректильної дисфункції все зовсім навпаки. Проблеми виникають поступово, ранкові ерекції знижені або повністю відсутні. При цьому як правило зберігається хороше сексуальний потяг. Якість статевих контактів страждає практично завжди, з будь-якими партнерками і при різних ситуаціях. При виникненні перших тривожних симптомів – відсутність сексуального потягу і слабкої ерекції – необхідно звернутися до андролога.

З метою виявлення причин еректильної дисфункції  можуть провести ряд досліджень:

• Анкетування – заповнення пацієнтом опитувальника МІЕФ-5, загальноприйнятого в усьому світі.
• Огляд статевих органів: яєчок, передміхурової залози, статевого члена.
• Оцінка вторинних статевих ознак, андрогенної насиченості організму і своєчасності наступаючого статевого дозрівання.
• Лабораторний аналіз сечі і крові.
• Дослідження рівня гормонів.
• Дослідження рівня вуглеводного і ліпідного обміну.
• Оцінка стану серцево-судинної (вимірювання пульсу, артеріального тиску і в разі потреби додаткової діагностики).
• Оцінка стану нервової системи.
• Моніторинг нічних спонтанних ерекцій.
• Тест з інтракавернозним введенням вазоактивних препаратів (аналога простагландину Е1 – алпростаділа).
• Ультразвукова доплерографія артерій статевого члена.
• Дослідження бульбокавернозного і кремастерних рефлексів.
• Електроміографія статевого члена.
• Ангіографія судин статевого члена.
• Кавернозометрія.
• Реофаллографія.
• Ендоуретральних термометрія.
• УЗД статевих органів.

Як правило в проведенні всіх методів діагностики немає необхідності. Залежно від конкретної ситуації лікар запропонує мінімально необхідний набір методик.

Еректильна дисфункція: симптоми, профілактика та лікування

Лікування

Всім пацієнтам перед початком лікування рекомендується максимально виключити фактори ризику наявності відхилень з боку ерекції. Важлива нормалізація способу життя і режиму сексуальної активності. Важливим етапом є вирішення питання про можливість скасування або заміни прийнятих лікарських препаратів, здатних негативно впливати на ерекцію. Неврологічні та кардіологічні проблеми усуваються за допомогою участі вузьких фахівців, зокрема психотерапевта. Лікарі рекомендують таким пацієнтам прийти на консультацію з сексологом і психологом спільно з партнером – це допоможе зрозуміти один одного, розслабитися і довіритися.

Залежно від причини захворювання, виділяють і методи лікування. У разі виявлення виліковної причини еректильної дисфункції необхідно провести її усунення.

Існують етапи консервативного лікування розладів ерекції

1. На першому етапі при наявності відповідних показань використовують препарати для стимуляції ерекції (зокрема інгібітори фосфодіестерази 5-го типу). При наявність андрогенного дефіциту – препарати, що підвищують концентрацію тестостерону. Для андрогензаместительной терапії застосовують лікарські ін’єкційні і трансдермальні форми тестостерону. Лікарський засіб, дозу, режим введення і тривалість курсу підбирають індивідуально. Приймати будь-які медикаменти цих груп необхідно тільки за призначенням лікаря. В іншому випадку можливі серйозні побічні ефекти. У разі психогенних розладів важливим етапом першої лінії лікування виступає псіхосексотерапія. При неможливості призначення або небажанні пацієнта застосовувати лікарські препарати, як фізична засоби першої лінії допомоги рекомендовано призначення терапії локальним від’ємним тиском. Суть методу полягає в тому, що статевий член поміщають в спеціальну колбу, де створюють негативний тиск за допомогою вакуумного насоса. Це призводить до збільшення припливу крові до статевого члена, що обумовлює ерекцію. Для збереження ерекції на підставу статевого члена накладають спеціальне стискуюче кільце, що обмежує венозний відтік.
2. Другий етап лікування має на увазі Внутрішньокавернозне або внутрішньоуретральний введення вазоактивних засобів. Застосовується при відсутності ефекту від препаратів. Результативність і якість ерекції досить високі. У даного методу лікування існують протипоказання і побічні ефекти.

Хірургічне лікування

При неефективності консервативної терапії при необхідності застосовується хірургічне лікування еректильної дисфункції. Хворим з ураженнями артерій статевого члена, що постачають тазові органи, рекомендовані оперативні втручання на судинах. При безуспішності всіх інших методів лікування еректильної дисфункції, в разі якщо пацієнт наполягає на кардинальне вирішення своєї проблеми як крайній захід рекомендовано фаллоендопротезірованіе напівжорсткими протезами або гідравлічними імплантатами, що імітують ерекцію. Кількість задоволених пацієнтів після протезування статевого члена перевищує 80%.

Профілактика

Знизити ймовірність зниження ерекції можна. Для цього лікарі рекомендують:

• Правильне харчування.
• Обмеження та виключення шкідливих звичок (вживання алкоголю і тютюну).
• Регулярне статеве життя.
• Здоровий спосіб життя, що включає відпочинок і активні фізичні навантаження.
• Контроль і корекція маси тіла.
• Контроль і корекція вмісту глюкози і ліпідів в крові.
• Рекомендується спостереження пацієнта в уролога – андролога.

Читати по темі: Оргазмическая дисфункція у чоловіків: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика