Які перші симптоми розсіяного склерозу?

Загальна інформація про захворювання

Нервові імпульси передаються від клітини до клітини по довгих волокон, які називаються аксонами. Вони покриті мієлінової оболонкою, яка полегшує і прискорює рух імпульсу. Розвиток розсіяного склерозу починається, коли організм починає виробляти антитіла проти мієлінової оболонки і поступово руйнувати її. В результаті процес передачі збудження порушується. Якийсь час нервова система компенсує збої, але в міру прогресування захворювання вираженість симптоматики неухильно наростає.

Симптоми розсіяного склерозу можуть з’явитися і у чоловіків, і у жінок. Представники чоловічої статі хворіють не так часто, але саме у них патологія протікає важче і гірше піддається терапії.

Причини появи

В даний час точно не відомо, що саме запускає патологічний механізм. Одні вчені звинувачують у всьому вплив специфічного вірусу, інші ставлять на перше місце спадкові чинники. Серед можливих причин виникнення розсіяного склерозу виділяють:

1. травми головного мозку (струсу, забиті місця);
2. пошкодження хребетного стовпа;
3. хронічне розумовий і / або фізична перевтома;
4. стреси;
5. гормональні збої (порушення роботи щитовидної залози, цукровий діабет, а також зміни, що виникають під час вагітності);
6. порушення обміну речовин, ожиріння;
7. вогнища хронічного запалення в організмі і т.п.

Види і стадії

Розсіяний склероз ділиться на форми в залежності від характеру перебігу захворювання:

• ремітуючим: загострення виникають рідко, в період ремісії функції мозку повністю або частково відновлюються;
• первинно-прогресуюча: захворювання починається поступово, інтенсивність прояву симптомів повільно наростає, відновлення функцій не відбувається;
• вторинно прогресуюча: хворий відзначає рідкісні загострення, між якими симптоматика продовжує повільно прогресувати;
• прогрессирующе-ремітуючим: спочатку захворювання тече аналогічно ремітуючий формі, але потім
• переходить в стабільний прогресуючий перебіг.

Виразність симптоматики дозволяє виділити наступні стадії розсіяного склерозу:

1. гостра: перші два тижні від різкого появи симптоматики;
2. подострая: включає перші два місяці від початку загострення;
3. стадія стабілізації: загострення відсутні протягом 3 місяців або більше.

Основні симптоми

Ознаки розсіяного склерозу залежать від локалізації основної частини патологічних вогнищ. У міру поразки нових зон симптоматика наростає і стає більш різноманітною.

Які перші симптоми розсіяного склерозу?

Поразка черепно-мозкових нервів

Найчастіше розсіяний склероз вражає зоровий нерв, що відповідає за сприйняття зображення. Часто саме ці симптоми є першими ознаками захворювання:

• різке зниження гостроти зору одного з очей;
• відчуття пелени, каламуті, чорні точки або плями в поле зору, що не проходять після моргання;
• звуження огляду: в поле зору з’являються сліпі зони (ураження зовнішньої або внутрішньої половини, а також звуження по типу труби – круговий);
• раптова зміна сприйняття одного, декількох або всіх кольорів;
• постійне відчуття смітинки в оці;
• розпливчастість контурів предметів;
• біль в очному яблуці, що підсилюється при русі очей.

Зміни зберігаються протягом 1-2 тижнів, після чого проходять повністю або частково. Загострення трапляються періодично.

При залученні в процес окорухового і відвідного нервів людина може відзначити наступні симптоми:

1. косоокість;
2. двоїння в очах;
3. невелике опущення одного з століття;
4. порушення узгодженого руху очей.

Рідше захворювання зачіпає інші нерви, зокрема, трійчастий або лицьової. У цьому випадку пацієнт відзначає симптоми, характерні для їх запалення.

Поразка мозочка

Мозочок – це ділянка головного мозку, що відповідає за відчуття рівноваги і координацію рухів. Якщо розсіяний склероз зачіпає цю ділянку, людина стикається з наступною симптоматикою:

• раптове запаморочення або порушення рівноваги (в тому числі втрата здатності кататися на ковзанах, самокаті, велосипеді);
• хиткість при ходьбі: виявляється короткочасним відчуттям падіння або завалювання набік;
• зміна почерку в гіршу сторону;
• відчуття тремтіння або двоїння предметів;
• ністагм: дрібні коливання очних яблук, які помітні при погляді вгору або в сторони.

Поразка мозочка нерідко стає першою ознакою захворювання, що розвивається.

Чутливі порушення

Поразка відділів мозку, що відповідають за чутливість, стає причиною появи парестезій – відчуттів, що виникають без будь-якої причини. Це може бути:

1. поколювання;
2. печіння;
3. свербіж;
4. відчуття стягнутості шкіри;
5. повзання мурашок;
6. зниження чутливості і т.п.

Нерідко порушується тільки одна невелика зона: палець, ніс, стопа і т.п. Зазвичай подібні проблеми швидко проходять, і пацієнт довгий час не приймає їх всерйоз, поки симптоми не стане значно сильніше.

Захворювання може проявлятися також порушенням температурної, больовий або вібраційної чутливості, причому відзначається як зниження, так і підвищення відчуттів.

Розлади тазових функцій

Поразка певних зон спинного мозку призводить до специфічних порушень, які змушують людину звернутися до уролога:

• почастішання або уражень сечовипускання;
• раптові і сильні позиви на сечовипускання;
• відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
• розлади потенції у чоловіків, аноргазмія у жінок.

Рухові порушення

Рухові розлади виникають на будь-якій стадії розвитку захворювання. Вони представлені великим комплексом симптомів, серед яких:

1. проблеми з дрібною моторикою (застібання гудзиків, шиття і т.п.);
2. м’язова слабкість різного ступеня вираженості;
3. зниження рефлексів (виявляється при неврологіческомобследованіі);
4. м’язові судоми, частіше виникають вночі.

Емоційні, розумові розлади

Ця сфера нечасто страждає при розсіяному склерозі, але в міру прогресування захворювання людина може скаржитися на емоційну лабільність, дратівливість, погіршення пам’яті, апатію і т.п.

Розсіяний склероз характеризується широким розкидом патологічних вогнищ, ось чому ознаки захворювання рідко обмежуються якоюсь однією сферою. Найчастіше, людина відзначає відразу кілька різних симптомів, які виникають одночасно або змінюють один одного. Головне завдання лікаря в цьому випадку – зв’язати все воєдино і призначити обстеження, які допоможуть підтвердити або спростувати діагноз.

Лікування розсіяного склерозу

Діагностика

Діагностикою розсіяного склерозу займається невролог. Нерідко пацієнт приходить до нього вже після обстеження у фахівця іншого профілю, наприклад, офтальмолога або уролога. Лікар уважно вислуховує скарги пацієнта, уточнює час і обставини виникнення кожного із симптомів, фіксує відомості про перенесені і хронічних захворюваннях.

Докладний неврологічний огляд дозволяє виявити зниження м’язової сили, зміна рефлексів і порушення чутливості. Ці дані допомагають запідозрити захворювання. Головним обстеженням, що підтверджує діагноз, є МРТ. Процедура дозволяє виявити характерні вогнища в головному або спинному мозку. Використання спеціального контрасту дозволяє виявити навіть дрібні зони ураження.

Паралельно можуть призначатися:

• спинномозкова пункція з аналізом рідини на специфічні антитіла;
• консультації вузьких фахівців, лабораторні та інструментальні дослідження для виключення іншої причини появи того чи іншого симптому.

Лікування розсіяного склерозу

Лікування вимагає комплексного впливу. Чим раніше буде розпочато терапія, тим більше шансів на уповільнення прогресування захворювання і досягнення стійкої ремісії.

Основна мета впливу – це зміна активності імунної системи і припинення руйнування відростків нервових клітин. Залежно від форми і стадії захворювання використовуються:

• кортикостероїди для тимчасового придушення імунітету (призначаються при загостренні захворювання);
• імуномодулятори для профілактики загострень (використовуються під час загасання симптоматики);
• плазмаферез: апаратне очищення плазми крові від антитіл;
• інтерферони для гальмування процесів руйнування;
• препарати, що пригнічують імунітет (при швидкому прогресуванні патології).

Паралельно призначається симптоматична терапія:

• спазмолітики;
• антидепресанти;
• ноотропні препарати;
• ангіопротектори;
• знеболюючі тощо

Підбір препаратів залежить від виду і ступеня вираженості симптомів.

Поза загострень призначаються процедури для стимуляції роботи нервової системи та м’язів:

• лікувальна фізкультура і щоденні вправи на різні групи м’язів;
• фізіотерапія (з виключенням прогрівають процедур);
• психотерапія;
• масаж;
• санаторно-курортне лікування;
• вітаміни (особливо вітамін Д).