Атеросклероз артерій нижніх кінцівок
01.02.2019Атеросклероз артерій нижніх кінцівок – захворювання, пов’язане з утворенням атеросклеротичних бляшок в артеріях таза і нижніх кінцівок. Це призводить до звуження просвіту артерії, аж до повного її закриття.
Проявляється найчастіше появою болів в гомілці і стопі при ходьбі; у важких випадках біль виникає в спокої і розвиваються трофічні розлади (некрози і гангрена).
У зоні ризику
- Чоловіки старше 45 років, жінки старше 55 років
- Всі активні курці з великим стажем незалежно від статі
- Люди, які страждають на цукровий діабет
- Пацієнти, які вже мають доведені ІХС або будь-яку іншу артеріальну патологію
Фактори, що впливають на розвиток хвороби:
- Куріння
- Підвищений рівень глюкози в крові (діабет)
- Підвищений рівень холестерину в крові
Симптоми
- Різке ослаблення або зникнення пульсу в паху, підколінної ямці або на стопі
- Болі в м’язах гомілки (частіше) і стегна, регулярно виникають при ходьбі і проходять після короткочасного відпочинку (зупинки) – кульгавість
- Постійні або періодично виникають болі в стопі, що вимагають прийняття вимушеного положення з опущеною вниз кінцівкою
- Похолодання, збліднення стопи; у важких випадках – поява вираженої синюшности (ціанозу), мармурово-плямистої забарвлення і \ або трофічних розладів у вигляді некрозів (омертвіння тканин)
Найбільш яскравим симптомом є поява болю при ходьбі, що змушує людину зупинятися або знижувати швидкість ходьби. Найчастіше на початкових стадіях пацієнт відчуває підвищену стомлюваність м’язів гомілки, в основному по задній поверхні, потім з’являється виражене відчуття хворобливого стиснення. У деяких випадках подібні відчуття можуть виникати в м’язах стегна і сідниці.
У міру прогресування захворювання швидкість ходьби знижується, а прохідна дистанція коротшає. Крім того, у молодих чоловіків часто відзначається зниження потенції. Всі ці симптоми – привід для звернення до судинного хірурга.
Діагностика
Для підтвердження діагнозу та уточнення ступеня тяжкості хвороби необхідні додаткові методи діагностики:
- ультразвуковадоплерографія артерій н \ к з вимірюванням співвідношення тиску на руці і нозі, яке в нормі повинно бути близько до одиниці
- дуплексне сканування артерій н \ к – метод, що дозволяє не тільки оцінити кровоток в посудині, а й побачити сам посудину і зміни його стінок
- проведення навантажувальних тестів (тредміл-тест, тобто ходьба на біговій доріжці в певних умовах)
- за показаннями може знадобитися проведення контрастного дослідження артерій серця – мультиспіральна комп’ютерна томографія або ангіографія аорти і артерій н \ к.
Читати по темі: Атеросклероз