Стенокардія: причини, симптоми і лікування

Стенокардія – захворювання серцево-судинної системи, є однією з найбільш часто зустрічаються форм ішемічної хвороби серця. Стенокардія проявляються періодичними нападами болю в серці (га грудиною) в результаті розвитку гострої недостатності міокарда.

У пацієнтів з ішемічною хворобою серця стенокардія розвивається в 50% випадків. При розвитку стенокардії у осіб зрілого віку – чоловіки страждають частіше, з настанням менопаузи у жінок ця межа стирається. Синоніми стенокардії – коронарна хвороба, грудна жаба.

Причини

Одна з головних причина розвитку різних форм ішемічної хвороби – розвиток атеросклерозу і, як наслідок, звуження просвіту коронарних судин. Ступінь тяжкості стенокардії безпосередньо залежить від ступеня стенозу судин. Також мають важливість кількість і локалізація уражених судин.

У ряді випадків стенокардія розвивається навіть без ознак атеросклерозу – внаслідок ангіоспазму. Таке може трапитися при наявності у пацієнта деяких захворювань шлунково-кишкового тракту – жовчнокам’яної хвороби, грижі діафрагми, холециститі. А також при деяких інших захворюваннях – васкулите, ендартеріїті, порушення діяльності нервової системи з регулюванням коронарних артерій.

Інші причини:

1. Підвищений вміст холестерину в крові – гіперліпідемія
2. Підвищена і надлишкова маса тіла
3. Малі фізичні навантаження і гіподинамія
4. Зловживання шкідливими звичками – куріння, вживання алкоголю
5. Артеріальна гіпертензія – підвищений тиск
6. Порушення ендокринної системи – цукровий діабет
7. Порушення згортання крові (збільшення в’язкості, ризик тромбоутворення)
8. Нестабільна психоемоційна обстановка
9. інтоксикація організму

Класифікація

Розрізняють такі види стенокардій:

• Стенокардія, стабільно що виникає в результаті вчинення активних фізичних дій, в результаті психоемоційного напруження і стресу – стенокардія напруги.
• Стенокардія при фізичних навантаженнях, в свою чергу, ділиться на класи по тяжкості проявів – при надмірних навантаженнях, при звичайних навантаженнях, при ходьбі, в спокої.
• Стенокардія, що виникає спонтанно – в результаті непередбаченого спазму коронарних судин. Такі напади трапляються тільки в повному спокої, частіше за все в нічний час або рано вранці.
• Нестабільна стенокардія – в цю групу потрапляють стенокардії, при яких змінюється інтенсивність, тривалість і періодична частота нападів при незмінній фізичному навантаженні пацієнта.

Стенокардія: причини, симптоми і лікування

Симптоми

У різні вікові періоди симптоми стенокардії можуть виявлятися дещо по-різному. У зрілому віці виявляються класичні ознаки стенокардії – типове її перебіг. Найголовніша ознака стенокардії – біль, що розташовуються за грудиною, набагато рідше за її межами – в проекційної області серця. Болі можуть віддавати в ліву руку, лопатку, може віддавати в щелепу і ліву половину обличчя. Біль може також відрізнятися за інтенсивністю – від незначної, до нестерпного. Характер болю також варіюється – гострим, тягнуть, пекучі, розпираючий.

При незначних болях в деяких випадках напад стенокардії можна сплутати з печією або загострилися гастритом – біль локалізується в кардіальної частини шлунка, від якої анатомічно близько розташовується серце.

У похилому і старечому віці клінічна картина нападу стенокардії стає більш атипової. Інтенсивність болю може значно знижуватися, з огляду на фізіологічні особливості цього вікового періоду. Також може відрізнятися іррадіація – зміна лівого боку на праву.

Відмітна особливість стенокардії від інших форм ішемічної хвороби серця – зміна положення на горизонтальне або сидячи, відпочинок і прийом нітрогліцерину купируют напад і больові відчуття. У разі, якщо ці дії не полегшили стан пацієнта – слід негайно викликати швидку допомогу – кардіореанімацію, так як це, найімовірніше, небезпечне ускладнення – інфаркт міокарда.

Лікування

У період нападу стенокардії пацієнту необхідно прийняти зручне положення – сидячи або лежачи, звільнити від одягу, що стискує, забезпечити приплив свіжого повітря. Також необхідно дати 1 таблетку нітрогліцерину або інші антиангінальні засоби, які є – під язик. Якщо перший прийом нітрогліцерину не знімає напад – можна дати ще 2 дози з інтервалом в 15 хвилин між прийомами.

• Поза періодом нападу призначаються антиангінальні засоби – бета-адреноблокатори, антагоністи іонів кальцію та інші.

При необхідності проводиться хірургічне втручання – при порушеннях провідності серцевого м’яза – реваскуляризация, ангіопластика, коронарне шунтування.

Читати по темі: Стабільна стенокардія напруги: симптоми, лікування, профілактика