Симптоми інфаркту та інсульту

Чим небезпечний інсульт

Не маэ більш драматичною і більш серйозною судинної катастрофи, ніж порушення мозкового кровообігу. Після перенесеного інсульту повернутися до колишньої фізичної активності вкрай проблематично. За статистикою, це вдається не більше 30% пацієнтів.

Ще 30% гине. І зовсім поганий результат – це коли людина залишається з грубими розладами ходи, мови, порушенням функції тазових органів і залишається на багато років паралізованим на «радість» своїм рідним і близьким. Ми всі знаємо такі сім’ї, і незрозуміло, кому гірше – тому, хто лежить паралізований, або тому, хто доглядає.

Всім тим, хто не хоче лікуватися, хизується тим, що легко переносить високий тиск, хочеться сказати: подумайте, яке буде вашим дітям потім? Своїм небажанням лікуватися ви можете зіпсувати їм життя на багато років.

Ознаки інсульту

Пам’ятайте, що інсульт легше запобігти, ніж лікувати. Лікувати гіпертонію досить просто, лікувати порушення ліпідного обміну – теж просто, лікувати цукровий діабет теж набагато простіше, ніж лікувати інсульт.

Проте давайте повторимо основні ознаки інсульту – це гостро виникло порушення руху, частіше половини тіла, порушення міміки, порушення мови, порушення зору. Є простий тест, який дозволяє достовірно запідозрити інсульт:

1. Попросіть хворого підняти обидві руки вгору. При інсульті це не вийде – одна рука не зможе піднятися.
2. Попросіть хворого посміхнутися. При спробі посміхнутися ми побачимо асиметрію обличчя, кут рота «провіснет».
3. Попросіть повторити просту фразу. У багатьох хворих з інсультом порушується мовна функція.

Якщо ви запідозрили у кого-то інсульт, негайно викликайте «швидку». У нас є всього лише 3,5 години на те, щоб розчинити тромб. Справа в тому, що ішемічний інсульт (найчастіший) виникає через розрив атеросклеротичної бляшки і формування в цьому місці тромбу. Утворився тромб перекриває кровотік в артерії головного мозку і викликає смерть якогось його ділянки. Єдиним шляхом до відновлення мозок вже неможливо.

Після інсульту

Ті літри препаратів, які в Росії прийнято не капати – лити хворому, що переніс інсульт, абсолютно марні. Ніде в світі такі препарати, як актовегін, церебролізин, пірацетам, не використовуються. Це викинуті гроші і втрачений час, які можна було б з користю витратити на реабілітацію, лікувальну фізкультуру і заняття з логопедом.

А далі основні зусилля лікаря повинні бути зосереджені на профілактиці повторного інсульту. На лікуванні гіпертонії, на зниженні рівня холестерину, на призначенні препаратів, які впливають на тромбоутворення.

Інфаркт та інсульт. Як розпізнати і що робити

Інфаркт міокарда

Как він пов’язаний з високим тиском? Підвищений тиск пошкоджує стінки судин, викликаючи порушення функції ендотелію – внутрішньої вистилки судин. До пошкодженого ендотелію легко «чіпляється» холестерин, утворюється холестеринових бляшка, яка звужує судини. Цей процес носить назву «атеросклероз». Бляшка росте, кровотік порушується, виникає стенокардія.

Найсерйозніша неприємність виникає, коли раптово, наприклад на фоні гіпертонічного кризу, бляшка в коронарної артерії розривається, і до цього місця спрямовуються тромбоцити. Утворюється тромб, і кровотік повністю припиняється, що загрожує загибеллю серцевого м’яза.

Найчастіше інфаркт міокарда проявляється найсильнішої загрудинної болем, що розповсюджується на обидва плеча і ліву руку, в шию і нижню щелепу. У домашніх умовах самостійно зняти цей біль не виходить – традиційно ефективний при стенокардії нітрогліцерин не допоможе.

Як допомогти людині при інфаркті

У XXI столітті хворим з інфарктом міокарда навчилися дуже добре допомагати, але треба лише, щоб пацієнт сам зробив перший крок назустріч – звернувся за медичною допомогою.

Ось порядок дій в тому випадку, якщо ви запідозрили інфаркт міокарда (серцевий напад):

• Без зволікання викликаємо «швидку». Оптимальний час від початку болів до відновлення кровотоку в закритій тромбом артерії – не більше 90 хвилин.
• Даємо пацієнтові розжувати велику таблетку аспірину (500 мг). Якщо у вас вдома є тільки кардіологічний (низькодозовий) аспірин (Кардіомагніл 75 мг або тромбоцитопенія АСС 100 мг), то треба розжувати відразу 4 таблетки. Для чого це потрібно? Для того щоб спробувати «розштовхати» тромбоцити, які кинулися в зону тромбозу. Аспірин адже має властивість, що перешкоджає агрегації (злипання) тромбоцитів.
• Збираємо всі наявні будинку медичні документи і кардіограми. Вони допоможуть лікарям швидко оцінити ситуацію.
• Зустрічаємо «швидку».

Від того, наскільки швидко пацієнт потрапить в клініку, залежить прогноз. У перші 90 хвилин тромбірованний посудину можна «відкрити» за допомогою балонної ангіопластики і стентування. У просвіт судини встановлюють провідник з балоном. Балон роздмухують – це призводить до роздавлювання бляшки і розширенню судини. Потім в це місце ставлять стент – особливу металеву конструкцію, яка буде зберігати просвіт судини.

Якщо немає можливості виконати таку «міні-операцію», то пацієнту внутрішньовенно вводять спеціальний препарат-тромболітик. «Лизис» в перекладі з латині – «розчинення». Отже, тромболітик – це речовина, що розчиняє тромби. Успіху від тромболізису можна очікувати в перші 12 годин від початку больового нападу.

Чого не потрібно робити?

Думати: «Потерплю трохи, і все якось минеться», жменями ковтати знеболюючі.
Самому сідати за кермо і їхати в найближчу поліклініку або лікарню.

Після інфаркту

Після виписки з клініки пацієнт після інфаркту міокарда повинен виконувати наступні правила:

1. Не курити. «Дзвіночок» вже продзвенів. Серце – не такий великий орган, щоб з легкістю розлучатися з його клітинами.
2. Знижувати холестерин. Харчування за принципом «від м’яса до риби», а також високі дози статинів. У пацієнта після інфаркту холестерин повинен бути «нижче низького» (рівень «поганого» холестерину – ОНП <1,8 ммоль / л).
3. Приймати два препарати, що перешкоджають злипанню тромбоцитів (аспірин і клопідогрель), протягом 12 місяців, а потім аспірин довічно. Тромбоцити не повинні на гарматний постріл підходити до ураженої ділянки.
4. Приймати бета-блокатори та інгібітори АПФ. В даному випадку це вже не тільки «препарати від тиску», а й ліки, які захищають серце від структурних і «електричних» змін, викликаних інфарктом міокарда.
5. Знижувати тиск. Якщо бета-блокаторів та інгібіторів АПФ недостатньо, то лікар обов’язково порекомендує додаткові препарати для підтримки АТ на рівні <140/90 мм рт. ст.

Читати по темі: Інсульт: як розпізнати і що робити