Холестеатома. Причини, симптоми і лікування пухлини

Холестеатома. Причини, симптоми і лікування пухлини

20.07.2020 Off By admin

Що таке холестеатомой і причини її освіти

Холестеатома – це пухлиноподібне утворення в середньому вусі. Розвиток цього захворювання обумовлює первинна крайова перфорація або втягнення барабанної перетинки з утворенням «кишені» з розтягнутою тканини. Надалі епітелій зовнішнього слухового канал починає вростати в барабанну порожнину. При цьому злущуються і ороговілі епітеліальні клітини перестають виводитися з порожнини вуха природним чином. Результатом цього стає освіту і зростання інкапсульованою пухлини, що складається з епідермісу і холестерину. У міру збільшення холестеатома тисне на кісткові тканини. Крім того, токсичні продукти, що походять з пухлини, пошкоджують слухові рецептори, що виражається кондуктивной приглухуватістю, і здатні пошкоджувати кісткову тканину вуха.

За структурою холестеатома не є істинною пухлиною вуха, представляючи собою капсулу із шаруватим вмістом. Вона може бути одиничною або множинною.

Причини

Розрізняють вроджену чи набуту холестеатому. Вроджена пухлина вважається дійсною. Вона утворюється в результаті ембріональних порушень і може розташовуватися не тільки в вусі, але і в інших частинах черепа.

Вторинна холестеатома (помилкова) може бути наслідком впливу наступних факторів:

  1. травма вуха;
  2. хронічний отит;
  3. перфорація і неправильне зрощення барабанної перетинки;
  4. порушення вентиляції слухової труби (євстахіїт).

Холестеатома. Причини, симптоми і лікування пухлини

Симптоми і діагностика

Холестеатома до певного моменту може розвиватися майже безсимптомно. У міру розростання починають себе проявляти порушення слуху і дискомфорт у вусі. Скарги хворого неспецифічні і цілком можуть бути прийняті за ознаки інших захворювань вуха:

  • зниження слуху;
  • почуття розпирання в вусі;
  • тиснуть або стріляли біль у вусі;
  • головні болі;
  • запаморочення;
  • виділення з вуха (мізерні, але з гнильним запахом);
  • наявність в ексудаті грудочок білого кольору (єдиний специфічний симптом холестеатоми).

Діагностика повинна бути спрямована на диференціацію від інших можливих причин. Для цього застосовується отоскопія, рентгенографія кісток черепа, комп’ютерна томографія, зондування порожнини середнього вуха, дослідження слуху та роботи вестибулярного апарату, акустична імпедансометрія.

Ускладнення хвороби

Холестеатома не тільки негативно впливає на слух, а й без належного лікування може бути небезпечна поруч ускладнень:

  • парез лицьового нерва;
  • менінгіт;
  • менінгоенцефаліт;
  • отогенний сепсис;
  • абсцес головного мозку.

Лікування

Оскільки холестеатома не тільки тисне на структури вуха, а й надає токсичну дію на чутливі клітини вуха, прогноз безпосередньо залежить від своєчасності розпочатого лікування.

Якщо пухлина невелика і розташована в надбарабанном поглибленні, можливо консервативне лікування. Воно полягає в звільненні доступу до пухлини і вимиванні її вмісту розчинами кислот і ферментів.

У більшості ж випадків, звернення хворого за медичною допомогою відбувається, коли пухлина вже має значні розміри. В цьому випадку успішно застосовується хірургічне лікування. Висічення пухлини може поєднуватися з видаленням уражених ділянок кістки і частини слухових кісточок. Іноді потрібно висічення барабанної перетинки, цілісність якої відновлюється на заключному етапі операції методом тимпанопластики.

Найбільш сучасне малотравматичное лікування проводиться ендоскопічним доступом. Післяопераційна реабілітація включає УВЧ і лезеротерапію.

Читати по темі: Отосклероз. Причини, класифікація, діагностика і прогноз при отосклеротіческого зниженні слуху