Сепсис новонароджених. Сучасні проблеми діагностики і лікування

Сепсис новонароджених. Сучасні проблеми діагностики і лікування

10.07.2020 Off By admin

Як і чому

Фактори ризику розвитку сепсису у новонароджених можуть бути як з боку матері, так і з боку плоду, можуть виникнути під час вагітності, пологів або після них.

Ось перелік основних несприятливих чинників:

  1. Численні аборти, які передували цій вагітності. Такі «чистки» супроводжуються ушкодженнями тканин матки, що може послужити вхідними дверима для всіляких інфекцій;
  2. Тривалий і болісний токсикоз протягом більше місяця;
  3. Хвороби і приховані інфекції під час вагітності: цистит, пієлонефрит, хвороби шлунково-кишкового тракту. Саме тому так важливо підійти до планування вагітності з усією обережністю і скрупульозністю.
  4. Як мінімум, варто здати аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом, зробити оцінку гормонального фону організму;
  5. Кольпіти будь-які, але частіше викликані стрептококом;
  6. Підтікання, раннє відходження навколоплідних вод, зелені води, тривалий безводний проміжок часу – більше 12 годин;
  7. Високий ризик розвитку сепсису у недоношених дітей або немовлят з низькою масою тіла (особливо менше 1,500 кг). Саме тому таких новонароджених тримають під спеціальним «ковпаком» до досягнення ними задовільного стану;
  8. Наявність патологій у дитини;
  9. Ускладнення в пологах, які привели до асфіксії новонародженого, що зажадали екстрених заходів від медичних працівників і подальшого відлучення дитини від грудей на тривалий час;
  10. Порушення цілісності шкірних покривів новонародженого;
  11. Пороки розвитку;
  12. Інфекційні захворювання матері на останньому місяці вагітності, антибактеріальна терапія;
  13. Підвищення температури тіла у матері під час пологів або відразу після них;
    Багатоплідна вагітність.

«Ворота» для інфекції

«Вхідними воротами» для інфекції в організм малюка можуть служити: слизові оболонки, середнє вухо, легкі, пупкова ранка, місця інтубацій, ін’єкцій, синці і мікротравми.

За статистикою, хлопчики частіше піддаються цьому захворюванню, ніж дівчатка.

Якщо дитина отримує грудне молоко, то його опір сепсису в рази сильніше, так як воно містить в собі антитіла, здатні боротися з мікробами.

Сепсис новонароджених. Сучасні проблеми діагностики і лікування

Сепсис новонароджених. Сучасні проблеми діагностики і лікування

Види сепсису

З урахуванням клінічних проявів, можна виділити 3 різні форми сепсису новонароджених:

  • Внутрішньолікарняних сепсис виникає через будь-якої інфекції, «гуляє» по пологовому будинку. Новонароджена дитина може заразитися сепсисом від іншої хворої, через предмети догляду, через руки матері або медичний інструмент, тому медперсонал особливо ретельно стежить за їх стерильністю.
    У разі підозр на внутрішньолікарняних сепсис пологовий будинок закривається на карантин, а діти перенаправляються в екстрене дитяче відділення.
    Тут важливо не упустити момент і перервати ланцюжок заражень на початкових етапах. Варто лише трохи забаритися, як діти, імунна система яких особливо не захищена в перші дні життя, підхоплять інфекцію.
  • Ранній сепсис новонародженого виявляють в найперші дні його життя, а саме з 2 по 5 день. Найчастіше заражаються діти перинатально, тобто в утробі матері. Патогенні мікроорганізми потрапляють в організм через плаценту. Також розвиток раннього сепсису можливо внаслідок заковтування навколоплідних вод або внаслідок розриву навколоплідної оболонки, в яку проникає патогенна мікрофлора з піхви. Також інфікування можливо під час проходження дитиною родових шляхів – при наявності там вогнищ запалення.
  • Пізній сепсис проявляється після 7-го дня життя, частіше через 2-3 тижні після народження. Інфікування могло статися як в період проходження дитиною родових шляхів, так і по приїзду додому з пологового будинку.

Визначити наявність хвороби нескладно – діти стають надмірно млявими, відмовляються від грудей або моментально відригують після годування, колір шкірних покривів набуває сіруватого відтінку, стають видно судини на шкірі, руки і ноги на дотик холодні з синюшним відтінком, з’являється висип і круги під очима, нестійкий стілець. Може з’явитися задишка, дуже часто діти втрачають свідомість.

Розвивається сепсис швидко, іноді протягом декількох годин. Протікає дуже важко з швидким розвитком серцево-судинної недостатності і вираженими ознаками інтоксикації.

Досвідчений лікар моментально помітить зміни і прийме необхідні заходи, адже дільничні лікарі відвідують новонароджених відразу після виписки з пологового будинку, і в перші тижні життя спостерігають за ними особливо ретельно.

Читати по темі: Суть методу і показання до колостомії