Асцит. Водянка живота або черевна водянка. Причини. Лікування. Діагностика
06.08.2020Що таке асцит та його причини?
Асцит – це скупчення рідини в черевній порожнині. Асцит також називають водянкою живота і черевної водянкою. Асцит протікає динамічно, розвивається поступово, іноді – протягом декількох місяців. У деяких випадках, наприклад, при тромбозі ворітної вени, асцит може виникнути дуже швидко.
Причини виникнення асциту
Асцит виникає через різних захворювань і станів: декомпенсована хронічна серцева недостатність з набряклим синдромом, портальна гіпертензія різного походження, захворювання нирок з нефротичним синдромом, закупорка грудного лімфатичного протоку, аліментарна дистрофія, канцероматоз очеревини і туберкульоз.
Перераховані причини можуть накладатися одна на іншу і посилювати асцит. Водянкою живота також часто хворіють діти – у них це може бути як вродженою, так і придбаної патологією:
- Ексудативна ентеропатія. Ексудативна ентеропатія – це захворювання, що передається у спадок, що виникає в результаті втрати плазми і її білків;
- Загальний вроджений набряк, викликаний несумісністю з кров’ю матері. Такі діти гинуть відразу після народження;
- Хронічне розлад харчування при особливому вигляді дистрофії – Квашиоркор;
- Загальний вроджений набряк, викликаний крововтратою дитини;
- Природжений нефротичний синдром.
Симптоми водянки
Якщо асцит розвивається поступово, то він супроводжується наступними симптомами:
- Метеоризм (здуття живота);
- Стрий (розтяжки).
- Розширення вен на боках і навколо пупка (так звана «голова медузи»).
Діагностика захворювання
Для діагностики асциту лікар проводить мануальное дослідження, перкусію живота (постукування). З методів дослідження внутрішніх органів проводиться УЗД, КТ, МРТ органів черевної порожнини. Вони не тільки дозволяють оцінити обсяг скопилася рідини і ступінь тяжкості захворювання, а й причину.
Крім того при асциті здаються наступні аналізи:
- Загальний аналіз внутрішньочеревної черевної рідини;
- Цитологічне дослідження внутрішньочеревної рідини;
- Бактеріологічне дослідження внутрішньочеревної рідини;
- Загальний аналіз крові (ОАК);
- Біохімічний аналіз крові;
- Загальний аналіз сечі;
- Проба Рівальта.
Лікування асцит живота
Лікування асциту вимагає обмеження солі в раціоні, прийому сечогінних препаратів – для ліквідації надлишків води в організмі. У деяких випадках потрібно обмеження рідини, що випивається. Також лікування асциту вимагає лікування його причини, тобто іншого, первинного захворювання. Якщо обсяг скопилася в черевній порожнині рідини занадто великий, то можуть вдаватися до дренування.
Якщо асцит викликаний портальною гіпертензією, то проводать, т.зв. операцію Кальба. Операція Кальба – це висічення очеревини і м’язів в області пояса. Після цієї процедури рідина починає всмоктуватися підшкірної клітковиною. Це операція ефективна лише для 1 пацієнта з 3. Також може бути проведено хірургічне формування судинних анастомозів (побічна кров’яна жила) між гілками нижньої порожнистої вени і ворітної вени. Це знижує тиск і запобігає ризику виникнення асциту.
Читати по темі: Асцит і рак печінки. Симптоми, діагностика