Що робити при набряках: види і причини набряків

Згадаймо основні моменти

Набряк буває помилковим і істинним. Помилковий набряк зустрічається при міксідеме, системної склеродермії та ожирінні. Він має характерну особливість: натиснення пальцем на шкіру не залишає ямки.

1. При істинному набряку ямка довго не зникає, що говорить про вільне переміщення рідини в тканинах. Але і тут є винятки, лікарям про них відомо.
2. Головні фактори, що сприяють розвитку набряку – зміна біохімічного складу плазми крові і тканинної рідини, гормональні зрушення, підвищення проникності капілярів, утруднення відтоку венозної крові і лімфи, порушення газообміну і видільної функції нирок, застійні явища при серцевій недостатності, малорухливому способі життя і критичної ішемії, коли людина через біль змушений спати з опущеною ногою.
3. Істинний набряк може бути місцевим і загальним. При загальному набряку рідина накопичується у всьому організмі, при місцевому вона затримується на хворій ділянці тіла. Кожен з цих двох видів має безліч різновидів. Розглянемо основні з них.

Загальний набряк

Легенево-серцева недостатність. Під дією сили тяжіння набрякла рідина накопичується в самій низкорасположенной частини тіла. У лежачих хворих це області крижів і попереку. Супутні симптоми:

• задишка,
• набухання шийних вен,
• застійна печінка,
• асцит,
• гідроторакс і інші ознаки легенево-серцевої недостатності.

Хвороби нирок

При гломерулонефриті, пієлонефриті та інших захворюваннях нирок набряки утворюються спочатку на обличчі (на століттях), а потім на кінцівках і тулубі. При розвитку нефротичного синдрому набряк може поступово поширитися на все тіло, включаючи серозні порожнини (в цьому випадку говорять про набряковому синдромі).

Цироз печінки

Крім набряку, присутні інші ознаки цирозу печінки – асцит, розширення вен стравоходу (що визначається за допомогою ФГДС), кровотеча із стравоходу, розширення гемороїдальних вен, печінкова недостатність.

Виснаження

Набряк подібного походження буває при голодуванні, алкоголізмі і деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються прискореним виведенням білків з організму.

Набрякають гомілки і стопи, обличчя стає одутлим (безбілкові набряки).

Що робити при набряках: види і причини набряків

Місцевий набряк

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Набряк (частіше – нижньої третини гомілки, двосторонній, але буває і несиметричний, більше виражений на хворому боці) виникає у людей, які тривалий час страждають варикозним розширенням вен. Він з’являється після тривалого стояння на ногах і проходить в положенні «лежачи» з піднятими ногами. Добре помітні варикозно розширені вени, що допомагає поставити діагноз.

Тромбоз глибоких і тромбофлебіт підшкірних вен

Набряк кінцівки в зв’язку із закупоркою вен тромбами буває після пологів, операції на органах черевної порожнини, при пухлини, лейкозі та деяких інших захворюваннях. При гострому тромбозі і тромбофлебіті набряк частіше односторонній, з’являється раптово, наростає і в подальшому набуває постійний характер.

Виявляються характерні симптоми хворобливості. При тромбофлебіті виникає локальне ущільнення і гіперемія кінцівки по ходу ураженої вени.

Посттромбофлебітичний синдром

Вперше з’явившись при тромбозі вен, набряк присутній постійно. Він частіше односторонній, може охоплювати гомілку і стегно. Через кілька років можуть приєднатися:

1. варикозне розширення вен ураженої кінцівки,
2. характерна пігментація,
3. ущільнення підшкірної жирової клітковини,
4. трофічні порушення шкіри (венозний дерматит і екзема, трофічні виразки).

Лімфедемою

Набрякають стопи і гомілки, на останніх стадіях хвороби може набрякати і стегно. Поразка часто одностороннє. Набряк на початковій стадії хвороби носить тимчасовий характер, потім стає постійним. У запущених випадках набряк стає дуже щільним, з’являються фіброзні розростання на шкірі стоп і гомілок. Пусковим фактором можуть виступати повторне бешиха, онкологічні захворювання кишечника і органів малого тазу, бактеріальні та паразитарні ураження лімфатичних вузлів пахової області.

Поєднання лімфедеми з варикозним розширенням вен називається флеболімфедемой. Набряки частіше двосторонні, на шкірі можуть бути трофічні виразки.

Захворювання суглобів

При захворюваннях суглобів і плоскостопості набрякає область, близька до зони ураження.

Захворювання головного мозку

При пухлини головного мозку, енцефаліт та інших захворюваннях центральної нервової системи, що супроводжуються паралічем кінцівки, можуть бути набряки на стороні паралічу за рахунок порушення скорочувальної здатності м’язів і парез периферичних судин (стійкого їх розширення).

Травма

При травмі розриваються дрібні кровоносні судини, виникає гематома. Уражена зона набрякає. Особливо небезпечний набряк мозку при черепно-мозковій травмі.

Місцевий набряк

Ідіопатичний ортостатична набряк

При перекладі на «звичайний» мову термін означає, що причина даного різновиду набряку не встановлена ​​і з’являється він при знаходженні людини в вертикальному положенні. Страждають в основному молоді жінки, тимчасовий набряк виникає в нижній частині гомілок.

Набряки при облитерирующем атеросклерозі

Набряк розвивається в результаті наростання больового синдрому у пацієнта, коли його ноги знаходяться в положенні «лежачи». Розвивається критична ішемія. Хворий змушений опускати уражену кінцівку (кінцівки) з ліжка для полегшення болю, так як на даній стадії атеросклерозу знеболюючі препарати вже не допомагають.

Єдиною можливістю поспати без болю стає вимушена поза зі спущеними з ліжка ногами. В результаті цього розвивається застійний процес в кінцівки і виникають набряки.

Діагностика і лікування

Одне з основних напрямків роботи нашого відділення – діагностика і лікування захворювань, що проявляються набряком. Для підтвердження діагнозу проводяться всі необхідні заходи, в тому числі лабораторні та інструментальна діагностика.

• Розпізнати причину набряку непросто: їх відомо багато, а треба встановити тільки одну. Лікарям нашого відділення це під силу: вони є експертами в цій галузі.
• Проведений комплекс лікувальних заходів для кожного пацієнта індивідуальний, але завжди він спрямований на вирішення двох основних проблем. З одного боку – треба лікувати набряк, з іншого боку – необхідно забезпечити нормальний кровообіг в тканинах і лімфовідтік з набряклою зони.
• Для досягнення необхідного результату фахівці відділення застосовують, в залежності від причини набряку, різні процедури – інфузійну терапію (крапельниці з препаратами, призначеними відповідно до характеру патологічного процесу), ВЛОК (внутрішньовенне лазерне опромінення крові), магнітотерапію, змінну пневмокомпрессия (апаратний лімфодренаж), електроміостимуляція, озонотерапію та інші.

Читати по темі: Спадковий ангіоневротичний набряк