Симптоми, стадії та лікування онкології шкіри

Причини

Поява будь-якого злоякісного новоутворення – наслідок збою в роботі організму: в нормі імунна система знищує дефектні клітини до того, як вони приступають до безконтрольного поділу. Якщо ж з якихось причин захисні механізми не спрацьовують, пухлина збільшується в розмірах і стає невразливою для біологічно активних речовин та клітин-кілерів.

У випадку раку шкіри найбільш небезпечними факторами зовнішнього середовища, що підвищують ймовірність розвитку пухлини, є ультрафіолетове та іонізуюче опромінення, а також вплив агресивних хімічних речовин. Тому такі злоякісні пухлини часто виявляються у людей, які мали контакт із радіацією або працювали у хімічній промисловості. Експерти відзначають, що рак шкіри нерідко провокується відвідуванням солярію: мода на бронзову засмагу призвела до значного збільшення частоти появи злоякісних новоутворень у жінок (у США саме з цієї причини щорічно виявляється понад 400 тисяч нових випадків раку).

Симптоми

Будь-який різновид злоякісних пухлин спочатку проявляється локально — у місці поразки, та був за відсутності лікування позначається загальному самопочутті хворого. У випадку раку шкіри співвідношення між місцевими та загальними симптомами на користь місцевих: до пізніх стадій захворювання оточуючі можуть не підозрювати, що людина хвора.

1. Місцеві симптоми раку шкіри помітні неозброєним оком: це може бути ранка, яка не гоїться протягом декількох тижнів, пляма, що поступово збільшується в розмірах, або родимка, яка змінила форму або колір. Залежно від виду пухлини зростання новоутворення буває повільним чи швидким, але у будь-якому разі зміна шкірних покривів прогресує. У ураженій ділянці часто спостерігається почервоніння, свербіж, біль, кровотеча або лущення. Важливо знати, що рак шкіри здатний розвинутись навіть на слизових оболонках – у роті або в порожнині носа, а також під волоссям на голові.
2. Загальні симптоми виявляються за будь-яких видів раку однаково: зниженням апетиту, хронічною втомою, втратою ваги, періодичними епізодами безпричинного підвищення температури до субфебрильних значень (близько 37,5 ° С). Подібні скарги мають насторожити не лише хворого, а й його рідних – відкладати візит до лікаря у таких випадках категорично не рекомендується.

Види та стадії

Під раком шкіри мається на увазі відразу кілька онкологічних захворювань, що мають різне походження, специфічні симптоми та прогноз. Такі пухлини, як базаліома, плоскоклітинний рак шкіри та меланома діагностуються статистично частіше за інших, але не можна забувати, що існують і інші новоутворення. Достовірно встановити діагноз здатний лише онколог-дерматолог.

• Базаліома – найпоширеніший вид раку шкіри, що розвивається з клітин епідермісу. Пухлина виглядає як невеликий припухлий вузлик, під поверхнею якого видно мережу кровоносних судин. У міру зростання новоутворення може виразкуватися і кровоточити. Найчастіше базаліома виникає на шкірі обличчя, іноді на волосистій частині шкіри голови. Зазвичай, хвороба розвивається повільно і не дає метастазів, тому прогноз для хворих, як правило, сприятливий.
• Плоскоклітинний рак шкіри іноді називають грибоподібним через специфічний зовнішній вигляд пухлини. Вона являє собою велике (до кількох сантиметрів у діаметрі) освіту, схоже на бородавку на тонкій ніжці. У 70% випадків розташовується на обличчі, зокрема на шкірі чола, вухах, скронях, спинці носа. Також нерідко виявляється у роті, особливо у людей, які носять зубні протези. Поверхня пухлини може покриватися роговими лусочками, а при дотику легко ушкоджується. Цей рак здатний проникати в глибокі шари шкіри і зі струмом крові переноситися по тілу до інших органів та тканин.
• Меланома – пухлина, що розвивається з пігментних клітин – меланоцитів. Як правило, розвивається на місці родимок або ластовиння, що являють собою скупчення пігменту. Меланома схильна до швидкого агресивного зростання та здатна утворювати метастази (віддалені пухлини) на ранніх стадіях. Тому так важливо стежити за зовнішнім виглядом родимок: якщо одна з них змінила форму, колір або виглядає припухлою, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Людей, у яких діагностовано рак, завжди цікавить прогноз перебігу захворювання. “Доктор, скільки я проживу?” – популярне питання у практиці онкологів.

Стадії та лікування онкології шкіри

Якщо йдеться про рак шкіри, то перспективи одужання здебільшого хороші, тому що найпоширеніша пухлина — базаліома — майже ніколи не дає метастазів, для її усунення досить невеликого хірургічного втручання. У випадку з іншими видами раку лікарі використовують таку класифікацію:

• Нульова стадія раку (її також називають “рак in situ” – “рак на місці”) діагностується, коли пухлина розташована в поверхневому шарі шкіри. Правильне та своєчасне лікування гарантує повне одужання.
• 1-а стадія: пухлина має менше 2 мм завтовшки при меланомі (або не більше 2 см у діаметрі при плоскоклітинному раку) і не поширюється на найближчі лімфатичні вузли.
• 2-я стадія: товщина пухлини не перевищує 4 мм при меланомі, а у випадку з плоскоклітинним раком такий діагноз означає, що діаметр вогнища – більше 2 см і торкається всіх шарів шкіри. Метастазів, як і раніше, немає.
• Третя стадія характерна для прогресуючого зростання пухлини із залученням найближчих лімфатичних вузлів. При цьому метастазів у віддалених органах немає.
• При 4-й стадії нові пухлини виявляються далеко від первинного вогнища – у кістках, легенях, головному мозку. Такий стан справ майже виключає можливість повного лікування.

Методи діагностики

Лікарі, що спеціалізуються на діагностиці раку шкіри, мають арсенал діагностичних методик, що дозволяють підтвердити або спростувати діагноз, а також класифікувати пухлину.

• Огляд – найочевидніший і найпростіший спосіб перевірити наявність новоутворення. Якщо пацієнт хвилюється, що він розвивається рак шкіри, «незвичайний» ділянку тіла слід показати доктору. Якщо будуть підстави для занепокоєння, лікар призначить додаткові методи діагностики.
• Лабораторні методи. Людське око не завжди здатне відрізнити рак шкіри від доброякісної пухлини або іншої, безпечної для здоров’я освіти. Тому для більш точної діагностики онкологи та дерматологи використовують дерматоскоп – прилад, що дозволяє розглянути структуру новоутворення детально, у поляризованому світлі. Для остаточного підтвердження природи пухлини використовується біопсія, за якої лікар за допомогою голки, пінцету або скальпеля забирає невелику ділянку тканини пацієнта з ураженої ділянки, щоб за умов лабораторії вивчити його під мікроскопом. Застосовується також конфокальна лазерна скануюча мікроскопія, яка вимагає травматизації шкіри: це особливо важливо, коли пухлина розташована на відкритих ділянках тіла.
• Інструментальні способи. Ультразвук та томографія необхідні, щоб оцінити розмір пухлини та виявити можливі метастази. Найнадійнішим видом уточнюючого діагностичного обстеження при раку шкіри є позитронно-емісійна томографія: в організм людини вводиться радіофармпрепарат, який накопичується в клітинах пухлинних і під час сканування дозволяє лікарю побачити ділянки тіла, уражені раком.

Лікарі іноді кажуть, що при виявленні раку важливо не дати діагнозу «паралізувати свідомість». Інформованість про сучасні діагностичні та лікувальні можливості та співробітництво з лікарями допомагають перемогти підступну хворобу та залишити рак шкіри лише як втратила актуальність згадки на сторінках медичної картки.