Дакріоцистит у дітей і дорослих – діагностика, лікування

Дакріоцистит – захворювання органу зору, а саме розвиток запального процесу в слізному мішку. Як правило, запальний процес виникає тільки в результаті закупорки слізних каналів.

Причини

Причини і провокуючі фактори:

1. Жіноча стать – через більш звуженого каналу
2. Вік 30-60 років
3. Дитячий вік – новонароджений дакріоцистит
4. Менінгіт
5. Абсцеси
6. Енцефаліти
7. Порушення прохідності слізних каналів
8. Новоутворення
9. Вроджені аномалії розвитку
10. Хронічні інфекції
11. Часті простудні захворювання
12. Травми носа
13. Цукровий діабет
14. Зниження імунітету

Класифікація

Розрізняють дві групи дакріоциститів – гострі і хронічні. Як ускладнення розглядають окремі види дакриоцистита – абсцедирование і розвиток флегмони слізного мішка, дакріоцистит новонароджених.

Дакріоцистит у дітей і дорослих – діагностика, лікування

Симптоми

Основні симптоми досить специфічні. При гострому дакриоцистите найбільш яскраво виражена симптоматика. Пацієнти скаржаться на гострі болі в області ока, шкіра над запаленим слізним мішком гіперемована, набрякла, на дотик гаряча. У важких випадках набряк сильний настільки, що призводить до змикання очної щілини і тимчасового порушення зору на одне око. Якщо дакріоцистит розвивається не як основне захворювання, а ускладнення інших – набряки можуть поширюватися і на інші частини обличчя – щоки, ніс, лоб. Характерна особливість гострого дакриоцистита – розлитої набряк і запальний процес.

• При хронічному дакриоцистите пацієнти скаржаться на постійне сльозотеча, збільшення і припухлість слізного мішка. Хворобливі відчуття, як правило, відсутні. При натисканні на слізний мішок з нижньої слізної точки у внутрішньому куті ока виділяється слизисто-гнійне або гнійне вміст. При затяжному перебігу відбувається розтягнення слізного мішка – характерним симптомом цього є поява синюватого відтінку шкіри над мішком.

Нерідко при розвитку хронічного дакриоцистита розвиваються деякі інші офтальмологічні захворювання – кон’юнктивіт, кератит, блефарит. У важких випадках рогівка ока може із’язвіться з подальшим утворенням більма.

Через кілька днів від початку захворювання (гострий дакриоцистит) інфільтрат запалення розм’якшується, з’являються симптоми флуктуації. Шкіра над інфільтратів з червоною набуває жовтого відтінку, розвивається абсцес слізного мішка. У ряді випадків абсцес розкривається самостійно. Залежно від того, назовні або всередину відкрився абсцес, утворюється зовнішня чи внутрішня фістула, з якої періодично витікає гній і слізна рідина.

Якщо на цій стадії не вжити заходів – можуть розвинутися серйозні наслідки, аж до розвитку флегмони.

Діагностика

• Скарги пацієнта
• Наявність захворювань, травм
• Фізикальний огляд пацієнта

Лабораторні дослідження – клінічний аналіз крові, ШОЕ, лейкоцити – наявність запального процесу
Додаткові діагностичні процедури – інстіляціонная проба, біомікроскопія очі, бак посів вмісту слізного мішка

Лікування

При розвитку гострого інфекційного процесу пацієнтам потрібна госпіталізація в стаціонар. До розм’якшення інфільтрату застосовують місцеве сухе тепло, УВЧ-терапію, вітамінотерапію. Після розм’якшення інфільтрату і появи флуктуації лікар- хірург розкриває абсцес. Потім необхідно промити порожнину і дренувати її. Крім цього порожнину обробляють антисептичними розчинами, призначають антибактеріальні краплі, антибактеріальні мазі.

Після купірування гострого запального процесу проводять дакриоцисториностомия. Хронічний дакріоцистит лікується також оперативним втручанням.

Читати по темі: Епіфора або сльозотеча: причини і лікування