Звичний вивих плеча: лікування та реабілітація

Плечовий суглоб є самим рухомим в людському організмі, саме з цієї причини він частіше за інших схильний до вивиху. З точки зору анатомії плече складається з суглобової западини лопатки, по краях якої розташована суглобова губа (головний стабілізатор суглоба), і головки плечової кістки.

Звичним вивихом плеча називається патологія появи повторного стійкого роз’єднання суглобової западини лопатки і головки плеча після первинного травматичного вивиху. Повторний вивих проявляється зазвичай після незначного фізичного зусилля.

За статистикою звичний вивих плеча діагностується в більш ніж 15% випадків після первинного, йому схильні люди середнього і старшого віку, більше чоловіки. Правобічні вивихи спостерігаються практично в 2 рази частіше лівосторонніх.

Повторний вивих плеча зазвичай погано піддається консервативному лікуванню, пацієнтам потрібне втручання хірурга.

Симптоматика

Зазвичай перші випадки звичного вивиху вправляються пацієнтами мимовільно, в травматологію хворі звертаються лише в разі невдачі. Клінічна картина при цьому наступна:

1. в місці нормального розташування головки плеча намацується западина, спостерігається візуальна деформація;
2. неможливо здійснити руху хворою рукою;
3. больовий синдром може як бути гострим, так і практично відсутні (в випадку 5-ого та більш за рахунком звичного вивиху);
4. набряклість відсутня або погано виражена;
5. місцеве зниження шкірної чутливості.

Діагностування

Діагноз виставляється доктором на підставі історії хвороби, анамнезу, скарг та додаткових діагностичних досліджень.

Для призначення лікування пацієнтові зазвичай необхідно пройти наступні обстеження:

• рентгенографія плечового суглоба (проводиться оцінка щільності суглобової губи і наявності рубцевої тканини);
• МРТ і КТ плечового суглоба;
• контрастна артрографія;
• діагностична артроскопія (наочна оцінка внутрішнього стану суглобових тканин).

Причини появи звичного вивиху плечового сустава

Травматологи називають кілька основних причин виявлення недуги:

1. травма плеча, пов’язана з виконанням робіт, що вимагають великого зусилля (рухи можуть бути як прямими, так і зворотними);
2. хвороба капсульно-зв’язкового апарату, прогресування якої може з часом викликати часткову деформацію або руйнування капсули;
3. відрив суглобової губи від кісткового краю западини або розрив капсули суглоба (травма Банкарта);
   занадто короткий період реабілітації при первинному вивиху, інтенсивні фізичні навантаження, недотримання нерухомості кінцівки в перші тижні.

Звичний вивих плеча: лікування та реабілітація

Консервативне лікування

Лікування вивиху плечового суглоба особам до 30-35 років може носити консервативний характер за умови відсутності значного руйнування суглобових елементів. У людей старше 40 років в 80% випадків за первинним вивихом йде низка повторних, що пояснюється нездатністю кісткової тканини до регенерації (суглобова губа зростається з суглобом самостійно).

Консервативне лікування полягає в наступному:

• знерухомлення хворого плеча на 1.5 місяці, носіння спеціальної шини;
• зміцнює масаж м’язів плеча;
• комплекс ЛФК;
• прийом препаратів, що містять кальцій.
• фізіотерапія

Хірургічні методи лікування звичного вивиху суглоба

У нашій клініці використовується два методи хірургічного лікування, вибір способу залежить від наявності та ступеня пошкодження суглобових тканин.

1. Традиційний (відкритий) метод полягає у відкритті суглобової сумки для подальших маніпуляцій хірурга. Головною перевагою вважається можливість регулювання ширини суглобової капсули шляхом її ушивання. Відкритий метод лікування вимагає проведення загальної анестезії.
2. Артроскопический метод (малоінвазивний) полягає у введенні в хворе плече через невеликі проколи в м’яких тканинах міні-інструментів і спеціального приладу з оптичною міні-камерою на кінці (артроскоп). Пристосування дозволяє оцінити стан суглобових тканин і виявити першопричину повторного вивиху, після чого вона усувається. Іноді при виявленні серйозних руйнувань лікарі вдаються до відкриття суглоба. Артроскопія суглоба частіше робиться під місцевою або провідний анестезією.

Реабілітаційний період

Після оперативного втручання пацієнтові необхідно протягом 3-6 міс. носити спеціальну шину для забезпечення нерухомості плеча, яку рекомендовано знімати щодня для виконання ЛФК.

Крім того, в хворому показано проведення курсу масажу, ампліпульстерапії, магнітотерапії, озокериту і УВЧ. При яскраво вираженому больовому синдромі пацієнтові показаний фонофорез з анальгетиками і фізіотерапія.

Читати по темі: Вивих колінного суглоба