Види, причини і лікування клишоногості

Косолапов: як уникнути інвалідності

Клишоногістю називають деформацію стопи, при якій вона приймає неприродне положення, відхиляючись від осі гомілки. Випадки клишоногості складають за різними даними від 33% до 38% всіх кістково-м’язових аномалій розвитку і близько 12% вроджених аномалій взагалі. Зазвичай дана патологія є вродженою і в половині випадків вражає обидві стопи. У хлопчиків клишоногість виявляють приблизно в два рази частіше, ніж у дівчаток.

Без адекватного лікування клишоногість може привести до інвалідності, але, на щастя, існує безліч методів корекції даного дефекту розвитку.

Класифікація форм клишоногість

Виділяють кілька видів клишоногості, в залежності від особливостей деформації і супутніх порушень.

1. Ідіопатична клишоногість. При такому вигляді клишоногості виявляється зменшення таранної кістки і патологічне розташування її шийки. Також спостерігається так звана «кінська стопа» (еквінус): п’ята підтягнута вгору, сама стопа зігнута, повернута в бік підошви. Патологія супроводжується укороченням литкового м’яза і порушенням розвитку судин в передній області гомілки.
2. Позиційна (постуральна) клишоногість. В цьому випадку таранная і п’яткова кістки не змінені, а суглобові поверхні розвинені нормально, проте спостерігається стан підвивиху.
3. Клишоногість внаслідок вродженої міопатії і нейропатії. Цей вид клишоногості відрізняється тим, що деформація стопи є наслідком інших порушень розвитку кістково-м’язової системи (наприклад, вродженого вивиху стегна, множинних викривлень кісток кінцівок etc.).
4. Сіндромологіческой клишоногість. Вид клишоногості, що характеризується поєднанням попередньої форми з іншої, внескелетной патологією (наприклад, аномаліями розвитку нирок).

Залежно від характеру деформації виділяють наступні види клишоногості.

• Еквіноварусная: стопа розгорнута у напрямку вниз і всередину.
• Варусна: п’ята повернена всередину.
• Вальгусна: п’ята розгорнута назовні.
• Супінація стопи: стопа повністю розгортається п’ятою вперед, а її передня (в нормальному положенні) частина приймає форму бобу.

Крім того, клишоногість поділяють на первинну (такою є ідіопатична) і вторинну (яка розвивається як наслідок інших патологій). За ступенем тяжкості деформації поділяють на легкі, середні і важкі.

Вроджена клишоногість у дітей – причини

Симптоми і діагностика клишоногість

Важкі форми клишоногості можна діагностувати за візуальними ознаками, проте далеко не завжди недуга проявляється настільки яскраво. Тому ще в пологовому будинку немовляти повинен оглянути дитячий ортопед. При підозрах на клишоногість може знадобитися ультразвукове дослідження.

Дітям старше трьох місяців призначають рентгенографію (в більш ранньому віці вона неефективна, оскільки кістки ще складаються здебільшого з хрящової тканини і на знімках патології не видно).

Якщо встановити діагноз в перші місяці життя дитини не вдалося, деформацію стопи можна помітити по незвичайної ходи: малюк не може спиратися на всю стопу (зазвичай спостерігається опора на зовнішній край), м’язи гомілки можуть бути помітно недорозвинені, а згодом і зовсім атрофуються. Зрозуміло, батьки не завжди можуть помітити відхилення в ході дитини, який тільки вчиться ходити, але якщо у вас виникли хоч найменші підозри, обов’язково проконсультуйтеся з педіатром. Можливо, дитину направлять на обстеження до ортопеда.

Лікування і прогноз

Прогноз дуже залежить від ступеня тяжкості клишоногості і часу, коли розпочато лікування. Кістки дитини дуже податливі, тому при ранній діагностиці можна усунути навіть дуже серйозні дефекти. У важких випадках пацієнтам показано комплексне лікування, що включає в себе одну або кілька хірургічних операцій і ряд консервативних заходів. Більш «простим» пацієнтам досить безоперационного лікування.

Консервативні методи лікування

Якщо форма клишоногості досить легка, лікар може порекомендувати масаж стоп, лікувальну гімнастику, гіпсування. Крім того, навіть після закінчення лікування таким дітям показано носіння ортопедичного взуття (найкраще – зшитою індивідуально) і зміцнюють вправи.

Хірургічні операція по корекції форми стопи

Оперативне втручання потрібне в важких випадках або ж при дуже пізньому лікуванні. У деяких випадках призначається ряд операцій в поєднанні з масажем і вправами. Рішення в кожному випадку приймається індивідуально, а його головна мета – не тільки повернути пацієнтові гарну ходу, але і допомогти уникнути інвалідності.

Читати по темі: Клишоногість: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика