Розрив м’яза: причини, симптоми, діагностика, лікування

М’язова тканина, що оточує суглоби і забезпечує всі рухи опорно-рухового апарату, кріпиться до кісткової тканини через сухожилля. Якщо виявляється надмірне навантаження, волокна м’язів можуть пошкоджуватися, на них з’являються мікротріщини, або вони розриваються повністю. Найчастіше розрив м’яза відбувається саме в тому місці, де вона кріпиться до кісткової тканини, там волокна тонше всього.

Механізм пошкодження і різновиди

Тазостегновий суглоб – найбільший в тілі людини, оточений великою кількістю м’язів. При наданні непосильного навантаження розриву схильна до абсолютно будь-який м’яз. Але відбувається в більшості випадків пошкодження волокон в місці їх кріплення до сідничного бугра, подвздошному гребеню або рожні (великому і малому). Простір між м’язовими волокнами і сухожиллям – м’язово-сухожильний перехід.

Розрив м’яза стегна відбувається в момент раптового скорочення волокон. Механізм пошкодження – швидкий, стрімкий розгін, сильний удар в область тазу, тривала і надмірно активна фізичне тренування. Розрив м’яза виникає в тих випадках, коли людина приступає до фізичних вправ без належної розминки. Розрив м’яза стегна може бути наступних видів:

1. розтягнення волокон через надання на них сильного навантаження, в даному випадку на м’язі з’являються мікроскопічні тріщини;
2. частковий розрив м’яза, при якому відбувається порушення цілісності волокон або розрив сухожилля;
3. повний розрив – м’яз розривається в місці її кріплення до кісткової тканини, відбувається її скорочення, зменшення в розмірі. Волокна при скороченні збиваються в грудку і відокремлюються від кістки;
4. перелом відривного типу, коли відірвалася м’яз тягне за собою шматок кісткової тканини.

Будь розрив м’яза з однаковим ступенем імовірності відбувається у людей незалежно від їхнього віку. До виключень можна віднести відривний перелом, який в більшості випадків діагностується у дітей та людей у ​​віковій групі від 14 до 20 років. Підвищена частота відривних переломів у підлітків пов’язана з тим, що вони вже можуть виконувати фізичні вправи з високим навантаженням, але їх опорно-руховий апарат, в тому числі сухожилля і м’язи, ще не до кінця розвинені і укріплені.

Симптоматика і постановка діагнозу

Розрив м’яза стегна відбувається, здебільшого, під час занять спортом. У момент ушкодження волокон людина відчуває різкий раптовий напад сильного болю. Якщо травма трапляється у дітей і підлітків, під час відриву м’язи можна почути гучний звук, схожий на тріск або клацання.

Механізм травми м’яза різниться, виходячи з того, в якому місці стався розрив. Розрив м’яза, яка прикріплюється до сідничного бугра, відбувається через раптове і поривчастого розгинання колінного суглоба і одночасного згинання суглоба стегна. Травма частіше діагностується у людей, що займаються лижним спортом.

Повний або частковий розрив м’яза, що проходить нижче ості, трапляється в той момент, коли суглоб стегна розгинається, а гомілку, долаючи опір квадрицепса, згинається. Спостерігається даний стан під час бігу на короткі дистанції або при сильному ударі важким предметом нижньої кінцівки.

• Травма м’яза, що проходить вище ості, трапляється при сильному і різкому розгинанні гомілки і тазостегнового суглоба. Приступ болю, що виникає в момент травми, буде кожен раз посилюватися, варто людині спробувати рухати кінцівкою або натискати на місце пошкодження.
• Якщо пошкоджується м’яз, прикріплена до сідничного бугра, людина не може сісти, через те, що будь-який згинання суглоба стегна викликає приступ сильного болю. Коли відриваються волокна, закріплені до передньої клубової ості, людині боляче стояти. При відриві м’язи, розташованої біля лобкової кістки, біль локалізується в області паху.
• За зовнішніми ознаками розрив м’яза має схожі симптоми з сильним забоєм, і зрозуміти, що саме сталося з кінцівкою людини, може тільки лікар. При пошкодженні цілісності м’язових волокон травмуються кровоносні судини, через шкіру проступає синець, формується гематома.
• Поява гематоми пов’язано з тим, що через травму кровоносних судин, м’яка тканина по всій структурі заповнюється кров’ю. Синець, що формується на шкірі відразу після розриву м’язів, має темно-червоний, бордовий колір з синіми переливами. Поступово його колір змінюється. У міру того, як розсмоктується кров, синець блідне, стає зеленуватим і жовтим.
• Коли відбувається розрив м’яза, прикріпленою до сідничного бугра, при дотику до нього посилюється біль. Посилення інтенсивності ознаки відзначається при здійсненні будь-яких рухів стегнових суглобом – пасивних і активних. Посилюється біль і в тих випадках, коли згинається колінний суглоб, при цьому лікар чинить опір рукою. Це скупчення м’язових волокон іменується хамстрінг.

Пошкодження цілісності прямого м’яза стегна, розташованої в передній клубової ості, проявляється болем в той час, коли гомілка згинається, а стегно розгинається. Посилення інтенсивності ознаки відзначається і в ті моменти, коли людина розгинає гомілку, одночасно згинаючи тазостегновий суглоб. Коли рвуться волокна середньої м’язи сідниці, біль відчувається в момент як пасивних, так і активних рухів тазостегнового суглоба.

Розрив м’яза: причини, симптоми, діагностика, лікування

Постановка діагнозу включає фізіологічний огляд пацієнта, в ході якого лікар пальпує пошкоджену кінцівку, розпитує пацієнта про ознаки і характер болю. Проводяться тести з навантаженням на кінцівку, які допомагають визначити, яка м’язи була пошкоджена.

Щоб виключити таку травму, як перелом, проводиться рентгенографія. На знімку всі кісткові і хрящові структури суглоба виглядають нормально. Виняток можуть становити ті випадки, коли у підлітків і дітей трапляється відривний тип перелому, або присутнє таке захворювання, як остеохондропатия, що розвивається внаслідок тривалого перебування волокон м’яза в скороченому стані.

На рентгенівських знімках дітей і підлітків можна побачити місце відриву шматка кісткової тканини. За частотою клінічних випадків відривний перелом зустрічається на сідничного горбі, верхньої та нижньої клубової ості. Рідко відривний перелом виникає на великому і малому тазостегновому рожні, лобкової кістки. Якщо у підлітків частіше відбувається перелом відривного типу, то у дорослих пацієнтів при травмі м’язових волокон відбувається пошкодження м’яких структур, але їх стан не представляється можливим визначити в ході рентгенографії.

З метою визначення пошкоджень м’яких структур проводиться МРТ. В ході магнітно-резонансної томографії визначається місце, де стався розрив, а також ступінь тяжкості клінічного випадку. МРТ показує широту крововиливів і набряклості.

Що таке хамстрінг і виникнення хворобливого синдрому

Хамстрінг – зчленування м’язових волокон, переплетених між собою у верхній частині сідничного бугра і прикріплюються до нього через одне сухожилля. По суті, це задні стегнові м’язи. Назва запозичена з німецької мови, яке не має російськомовних аналогів, тому медики так і називають цю м’язову групу – хамстрінг.

У хамстрінг входять три м’язи:

1. напівсухожильний;
2. полуперепончатая:
3. стегнова двоголова.

Термін був введений в обіг в 1988. Що таке хамстрінг-синдром? Це поява болю в місці зчленування м’язів, що кріпляться до сідничного бугра через сухожилля. Поява больового симптому пов’язано з тим, що на м’язові волокна виявляється часта, надмірне фізичне навантаження, через що на м’язах виникають мікроскопічні тріщини. Біль виникає у людини під час напруг стегнових м’язів, при тривалому сидінні.

Ситуація може посилитися пошкодженням сідничного нерва. Коли на м’язових волокнах з’являються множинні мікроскопічні тріщини, починає формуватися запальний процес і набряк. Збільшений в обсязі хамстрінг тисне на сідничний нерв, викликаючи його сильне роздратування. Такий процес в свою чергу стає причиною больового нападу.

Хамстрінг-синдром – це професійне захворювання людей, які займаються такими спортивними дисциплінами: легка атлетика, біг на короткі і довгі дистанції. Не виключається поява синдрому у людей, які не мають ніякого відношення до спорту.

Постановка діагнозу при підозрі на хамстрінг-синдром включає фізіологічний огляд пацієнта і вивчення його основних скарг. Для уточнення первинного діагнозу, визначення стану м’яких структур кульшового суглоба проводиться рентгенографія і магнітно-резонансна томографія.

Серед лікарів в країнах СНД хамстрінг-синдром донині залишається слабо вивченим, і нерідко ставиться неправильний діагноз – бурсит стегнового вертіла. Терапія хамстрінг-синдрому проводиться як консервативними методиками, так і хірургічним втручанням. Перевага віддається операції з тієї причини, що медикаментозне лікування дає лише короткочасний ефект і здебільшого не лікує захворювання, а лише усуває симптоматичну картину.

Хірургічне втручання, як єдино ефективний метод лікування, має на увазі проведення невроліз. Сідничний нерв вивільняється від тиску запалених м’язових структур. В ході операції лікар оцінює загальний стан м’язи, і, якщо є необхідність, проводиться видалення тих волокон, які були тотально пошкоджені запаленням.

Терапія

Розрив сухожиль і м’язів лікується переважно консервативними, безопераційним методиками. Важливо знизити навантаження на пошкоджену ногу, пересуватися рекомендується за допомогою милиць. Щоб знизити інтенсивність больового симптому, призначаються препарати знеболюючого спектра дії. Щоб швидше пройшов синець і набряк, прикладаються холодні компреси.

Після того як у людини повністю пройде біль, робиться контрольний рентген. Якщо на знімку буде видно, що м’язові волокна успішно зрослися, фахівці Центру спортивної травматології і відновлювальної медицини в індивідуальному порядку готують реабілітаційну програму, спрямовану на розробку зрощених м’язів. Навантаження на ногу повинна збільшуватися поступово.

Операція проводиться в тих випадках, коли у дітей і підлітків діагностовано перелом відривного типу зі зміщенням кісткового уламка на кілька сантиметрів. Суть хірургічного втручання – повернути уламок кістки на місце, зафіксувавши його спеціальними гвинтами. Перед тим як вдатися до операції при відривному переломі у дорослого пацієнта, спочатку проводиться медикаментозне лікування.

Екстрений випадок, коли хірургічне втручання проводиться без попереднього консервативного лікування – відрив хамстрінга. Фіксатор, що застосовується в ході операції, має якірний тип, він встановлюється до кісткової тканини, а сухожилля кріпиться спеціальними нитками. Який тип фіксатора вибрати, вирішує тільки лікар.

Після хірургічного втручання на ногу накладається фіксує пов’язка, носити яку потрібно не менше 3 тижнів. Фіксується нога в трохи зігнутому стані, такий стан дозволяє максимально знизити навантаження на кінцівку.

Розтягування і розрив м’язів

Чого очікувати після лікування?

Розрив м’яза успішно лікується, і в майбутньому не виникне яких-небудь ускладнень. Переломи відривного типу заживає довше, при такій травмі існують ризики повторного розриву, якщо людина займається спортом. Для загоєння м’язової тканини знадобиться від 1 до 1,5 місяців. Повернутися в спорт можна через 2-3 місяці.

Можливі ускладнення

Якщо розрив м’яза лікувався консервативними методиками, існує ймовірність того, що в тазостегновому суглобі виникне слабкість, через що ризик повторного ушкодження збільшується. Якщо стався розрив м’язів, що прикріплюються до сідничного бугра, на волокнах можуть згодом відкладатися кальцинати. Кальцинати в свою чергу травмують м’язові волокна і дратують нервове закінчення, через що у людини виникає напад болю, йому важко сидіти і виконувати згинають руху тазостегновим суглобом.

При наявності кальцинатів проводиться біопсія м’язових волокон. При яскраво-вираженою симптоматичної картині доводиться вдатися до хірургічного втручання, в ході якого видаляються скупчення кальцію, відновлюються пошкоджені м’язові волокна.

Як попередити травму?

Як вказують лікарі-травматологи Центру, як такої профілактики розриву м’язів не існує. Щоб знизити ймовірність травми, спортсменам рекомендується ретельно розминатися перед фізичним навантаженням.

Читати по темі: Профілактика варикозу: як зберегти здорові вен