Синдром струснути дитини: що це таке і чому це страшно

Синдром дитячого струсу, «shaken baby» (тут і далі СДС) являє собою комплекс заходів, в результаті яких дитина набуває важкі травми і патології, в ряді випадків призводять до смерті немовляти. Найчастіше цей синдром зустрічається у дітей до 2 років, при цьому більшість випадків припадає з 6 до 8 тижнів після народження.

Чому не можна трясти немовляти?

Через великого розміру черепа (до 15% від загальної маси тіла) і нерозвинених м’язів малюка відбувається висока рухливість голови. При трясці голова дитини бовтається з боку в бік і мозок вдаряється об черепну коробку. При сильному струшуванні спинний мозок може відокремитися від головного на рівні стовбура мозку, судини почнуть лопатися. Збиток від подібної трясіння немовляти набагато більше, ніж від удару при падінні з невеликої висоти.

Наслідки тряски малюка:

1. Крововиливи в мозок;
2. Набряк мозку;
3. Крововиливи в сітківку

Симптоми, викликані тремтінням:

• порушення дихання,
• порушення свідомості,
• блювота і відсутність апетиту,
• судоми,
• підвищена сонливість або дратівливість;
• блідість шкіри,
• зміна поведінки дитини;
• вибухне і пульсація великого джерельця;
• зупинка дихання уві сні (апное).

Запам’ятайте: будь-яка тряска немовляти – це прояв насильства над дитиною!

СДС вимагає невідкладної медичної допомоги, так як травми, які дитина отримала в ході жорстокого поводження, можуть привести до важких пошкоджень мозку або смерті. Проблема в тому, що не всі батьки повідомляють про те, що з дитиною так зверталися. Як правило, якщо дитина з важкими наслідками після тряски і виживає, то на все життя у нього залишаються стійкі неврологічні порушення.

Не завжди СДС є наслідком жорстокого поводження з малюком, таке трапляється і в разі надмірно сильного коливання дитини, підкидання малюка і в інших побутових ситуаціях, але такі ситуації трапляються рідко, тому СДС розглядається в першу чергу з точки зору насильства над дитиною.

Хто винен і що робити?

Такі ситуації найчастіше виникають у разі, коли мама або інші люди, які доглядають за дитиною, не відпочивають і відбувається вигоряння. Дитина з тих чи інших причин може довго плакати, а мама у відповідь на цей плач починає робити речі, про які й не могла думати: трясти малюка або навіть кидати.

Дитині може пощастити, і він отримає тільки синці, садна і легкий переляк, а може і не пощастити зовсім і тоді у малюка розвинеться СДС.

Коли у дитини спостерігаються нетипові для його звичного стану симптоми, про які ми писали вище, батьки звертаються до лікарні. У кращому випадку через день дитині поставлять правильний діагноз і призначать лікування. У 91% випадків характерні для СДС симптоми розвиваються відразу ж після тряски, а в 70% випадків з’ясовується, що дитину трясли вже багато разів.

Часто трапляється, що батьки звертаються в лікарню не відразу по ряду причин:

• батьки не зрозуміли, що такий стан дитини через трясіння і не сказали про це
• батьки зрозуміли, що це через трясіння і не сказали про це, щоб уникнути відповідальності
• зовнішніх пошкоджень майже не було або не було зовсім

А втрата часу при СДС рівносильна смерті.

Дуже важливо і складно в цій ситуації зрозуміти і довести, що пошкодження – це наслідок жорстокого поводження з дитиною, а не побутові травми, які малюк отримав, поки вчиться ходити і постійно падає. При цьому завжди є ризик звинувачення невинного і руйнування сім’ї або не зрозуміти, хто насправді завдає дитині шкоди.

Синдром струснути дитини: що це таке і чому це страшно

Як діагностувати і лікувати?

Процедури, необхідні для діагностики СДС:

1. КТ або МРТ – нейровізуалізація для виявлення ділянок ішемії і крововиливи;
2. для підтвердження крововиливи і виключення менінгіту роблять аналіз ліквору;
3. загальний і біохімічний аналіз крові;
4. УЗД і рентген, якщо є підозри на інші пошкодження.

Згадаймо, що одним із симптомів СДС є крововилив у сітківку, найімовірніше, буде поєднання з іншими ознаками насильства, наприклад, синцями в області обличчя і шиї, ушкодженнями внутрішніх органів або переломами.

Лікування дитини з СДС має проводитися в реанімації, приблизно 39% дітей мають отримати термінові реанімаційні дії по приїзду. Заходи в реанімації спрямовані на збереження якомога більшої кількості мозкової тканини: прибрати кров, відновити кровообіг, налагодити дихання малюка.

Статистика сумна:

• До 23% дітей помирають
• До 55% дітей отримують неврологічний дефіцит
• До 65% дітей залишаються з порушеннями зору

Звичайно, є і ті, хто одужує повністю, але їх відсоток вкрай малий.

СДС. наслідки

Так як СДС – це в першу чергу крововилив, то воно здатне стати причиною розвитку таких станів:

• порушення мови,
• втрати слуху і / або зору,
• розумової відсталості,
• формування ДЦП у малюка,
• летального результату.

Всі наслідки СДС є серйозними і незворотними.

Читати по темі: Наслідки травм голови і хребта