Піддіафрагмальний абсцес: види, причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Піддіафрагмальний абсцес є гнійними утвореннями, що формуються в поддіафрагмальних точках організму хворого. Дана патологія виникає в результаті деяких захворювань із запаленням в органі очеревини.

Види

Сучасна медицина класифікує дану хворобу відповідно до різновидами поддіафрагмальних абсцесів:

1. Правобічні (диафрагмально-печінкові);
2. Лівосторонні (диафрагмально-селезінкові);
3. Серединні (диафрагмально-шлункові).

Крім перерахованих вище різновидів, хвороба також диференціюється і на інші форми:

1. Газова – коли всередині гнійників у пацієнтів накопичується ще і гази;
2. Негазовий.

Прогноз

Частота летального результату при абсцесах черевної порожнини досягає 10-40%. Прогноз залежить більшою мірою від характеру фонової патології або пошкодження і загального стану здоров’я пацієнта, ніж від специфічного характеру природи і локалізації абсцесу.

Піддіафрагмальний абсцес: особливості захворювання

Лікування

• Внутрішньовенне введення антибіотиків
• Дренування: чрекожное або оперативне

Майже всі інтраабдомінальні абсцеси вимагають дренування шляхом черезшкірної катетеризації або хірургічно; виняток становлять невеликі (<2 см) преколітіческіе або периапендикулярних абсцеси, або дреніруемих спонтанно в шкіру або в просвіт кишечника. Дренування за допомогою катетерів (розміщених під контролем КТ або ультразвуку) може бути доцільним при наступних умовах:

• Присутня невелика кількість порожнин абсцесу.
• Дренаж не проходить через кишечник або незаражені органи, плевру або очеревину.
• Джерело забруднення під контролем.
• Гній досить тонкий, щоб пройти через катетер.

Призначення антибіотиків не дозволяє досягти лікування, але здатне обмежити гематогенне поширення інфекції, тому вони повинні призначатися до і після втручання. Терапія вимагає внутрішньовенних препаратів, активних проти кишкової флори.

Пацієнти з придбаної в позалікарняних умовах інфекцією повинні відрізнятися низьким або високим ризиком невдалого лікування або рівнем смертності внаслідок ознак сепсису або септичного шоку, крайнього віку, супутніх захворювань, ступеня вираженості абдомінальної інфекції і ризиком зараження резистентними бактеріями.

При позалікарняних інфекціях у пацієнтів з низьким ступенем ризику рекомендовані схеми лікування включають ертапенем в якості єдиного препарату або метронідазол плюс цефотаксим, або цефтриаксон.

При позалікарняних інфекціях у пацієнтів з високим ступенем ризику рекомендовані схеми лікування включають пиперациллин / тазобактам, цефепім плюс метронідазол, іміпенем / циластатин або меропенем. Пацієнти, яким проводилася антибіотикотерапія або у яких діагностовано внутрішньолікарняні інфекції, повинні отримувати препарати, активні у відношенні стійких грамнегативних бацил (зокрема, Pseudomonas) і анаеробів. (Див. Також the Surgical Infection Society’s revised guidelines on the management of intra-abdominal infection.)

Нутритивная підтримка має важливе значення, переважно ентеральне харчування. При неможливості ентерального харчування слід якомога раніше почати внутрішньовенне.

Читати по темі: Заглотковий абсцес: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика