Карціноід. Причини, симптоми і лікування

Загальні відомості

Карціноід – рідко зустрічається різновид пухлини нейроепітеліальние типу, яка виростає з т.зв. клітин Кульчицького, або аргентаффіноцітов. У свою чергу, клітини Кульчицького є вельми незвичайний гістологічний елемент слизової оболонки шлунково-кишкового тракту; функціональна роль аргентаффіноцітов ось уже більше ста років залишається предметом науково-медичних суперечок і досліджень. В даний час більшість авторів визнає за клітинами Кульчицького здатність метаболизировать срібло з його біохімічних з’єднань (що і послужило підставою для латинської назви: «аргентум» – срібло).

Крім того, висловлюються серйозні аргументи на користь гіпотези, згідно з якою клітини Кульчицького продукують серотонін і, можливо, секретин, тобто є частиною ендокринної системи; з огляду на це, карциноїдної пухлини часто називають нейроендокринними. Велика частина аргентаффіноцітов зосереджена в дванадцятипалій кишці, хоча вони розподілені по всій внутрішній поверхні шлунково-кишкового тракту. Карціноіди ж найчастіше виявляються в червоподібному придатку сліпої кишки – апендикс. За одними даними, така локалізація спостерігається в 60% випадків, за іншими – в 90%. Так чи інакше, інша частка припадає на тонкий кишечник, легені, шлунок, товстий кишечник, підшлункову залозу і т.д.

• Гістологічний і цитологічний характер карциноида також довгий час залишався неясним: ця пухлина росте повільно, зазвичай не досягає великих розмірів і має інші властивості доброякісних неоплазий. Однак на сьогоднішній день достовірно відомо, що карциноїд метастазує; це злоякісна або, принаймні, легко малігнізуються пухлина, хоча і одна з найменш агресивних.
• Описані випадки захворювання в самому різному віці і незалежно від статі (згідно з іншими джерелами, кілька частіше хворіють чоловіки). Пік захворюваності припадає на віковий інтервал від 50 до 60 років.

Причини

Етіопатогенез карциноїдних пухлин донині неясний. Певну роль відіграє спадковість, але статистична значимість цього чинника невелика.

Карціноід. Причини, симптоми і лікування

Симптоми і діагностика

Як правило, повільне зростання карциноїдної неоплазии в шлунково-кишковому тракті тривалий час залишається непоміченим. Однак карциноїд – пухлина гормонпродуцирующая, і одним з найбільш характерних проявів її присутності є своєрідні «припливи» жару, подібні климактерическим. У хворого червоніє шкіра верхньої частини тіла, включаючи обличчя, шию і т.д .; описані також припливи зі сльозотечею, гіперсалівацією (підвищеним виділенням слини), відчуттями печіння або оніміння, діареєю.

1. Досить типові також тахікардія і гіпотонія (рідше артеріальний тиск не знижується, а підвищується). У деяких випадках карциноїдних синдром носить кризовий характер і може привести до Жизнеугрожающие судинному колапсу. В ускладнених випадках розвиваються патологічні зміни з боку серцево-судинної і дихальної систем (зокрема, летальні випадки нерідко обумовлені патологією трикуспідального клапана серця), може виникнути непрохідність кишечника.
2. Припливи провокуються фізичними і психічними навантаженнями, алкоголем, гострою їжею. Частота, на початкових етапах складова один раз в декілька тижнів, в подальшому прогресивно наростає; тривалість нападів (виділяють чотири їх типу) варіює від декількох хвилин до декількох днів.
3. Як і інші злоякісні пухлини шлунково-кишкового тракту, карциноїд найчастіше метастазує в печінку, рідше в легені, структури опорно-рухового апарату, головний мозок і ін. – з розвитком відповідної симптоматики або, до досягнення метастазами певних розмірів, безсимптомно.

З огляду на описані вище особливості клініки, морфології і динаміки, діагностика карциноида може представляти значні труднощі. При обгрунтованій підозрі на карциноїд призначають лабораторний аналіз гормональної картини крові, проводять ендоскопічне дослідження різних відділів шлунково-кишкового тракту (ФГДС, колоноскопія). Застосовується також сцинтиграфія, КТ, МРТ та інші дослідження, інструментальні та лабораторні.

Лікування

Методом вибору в лікуванні карциноида є хірургічне втручання того чи іншого обсягу (в залежності від стадії, локалізації та розмірів неоплазии).

Інші компоненти комбінованого онкологічного лікування, зокрема, хіміотерапія, мають менше значення, хоча правильно підібрані і розраховані медикаментозні схеми також є ефективним ад’ювантним засобом.

У порівнянні з більшістю інших злоякісних неопластичних процесів, прогноз при карціноіде більш сприятливий. Відомі випадки повного безрецидивного одужання за умови ранньої діагностики і адекватного втручання. П’ятирічна виживаність (основний показник ефективності онкологічного лікування) також залежить від зазначених вище факторів і варіює в діапазоні 50-90%.

Читати по темі: Злоякісні пухлини трахеї