Пухлини печінки: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Група новоутворень злоякісного і доброякісного генезу, які формуються з паренхіми, жовчних проток або судин печінки.

Причини

В гепатології розрізняють первинні доброякісні пухлини печінки, а також первинні і вторинні злоякісні новоутворення. Визначення виду і походження пухлини печінки дає можливість підібрати якісну диференційовану терапію. Доброякісні неоплазии печінки виявляються рідко і в більшості випадків, в зв’язку з безсимптомним перебігом, є випадковою знахідкою. Більш поширеними є первинний рак печінки або вторинне метастатичне ураження даного органу. Метастази в печінці дуже часто виявляються в осіб, які страждають на первинний рак шлунка, легень, товстої кишки, рак молочної залози.

Імовірно причинами первинних неоплазий печінки можуть бути:

1. іонізуюче випромінювання,
2. тривалий вплив канцерогенних речовин,
3. онкогенні віруси і хронічна інтоксикація,
4. вірусний гепатит групи В і С,
5. цироз печінки,
6. паразитарні ураження,
7. гемохроматоз,
8. сифіліс,
9. алкогольна залежність і аліментарні причини.

Симптоми

Найчастіше доброякісні пухлини печінки не супроводжуються розвитком чітко вираженої клінічної симптоматики. На відміну від злоякісних неоплазій, доброякісні новоутворення відрізняються повільним розвитком і протягом тривалого часу можуть ніяк не виявляти себе.

При великих гемангіомах печінки хворі можуть скаржитися на появу болю і тяжкості в області шлунка, нудоту і відрижку повітрям. Головна небезпека цього виду неоплазий полягає у високій імовірності її розриву з виникненням кровотечі в черевну порожнину або закінченням крові в жовчні протоки, в рідкісних випадках можливий перекрут ніжки пухлини. Великі кісти печінки супроводжуються появою тяжкості і тиску в підребер’ї і епігастрії. Ускладненням кісти печінки може бути розрив, нагноєння, жовтяниця, крововилив в її порожнину.

Пухлини печінки: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Великі аденоми печінки можуть супроводжуватися появою болів в животі, а також пальпироваться у вигляді пухлиноподібного освіти в правому підребер’ї. При ускладненому перебігу може статися розрив освіти з подальшим розвитком гемоперитонеума. У більшості випадків вузлувата гіперплазія печінки як правило не супроводжується розвитком виражених клінічних проявів. При пальпаторном обстеженні печінки може виявлятися гепатомегалія. Фахівці відзначають, що спонтанні розриви даного типу новоутворень печінки виникають дуже рідко.

Злоякісні пухлини печінки проявляються:

• нездужанням,
• загальною слабкістю,
• диспепсичними порушеннями,
• тяжкість і ниючі болями в правому підребер’ї, а також прогресуючим зменшенням маси тіла.

У міру збільшення пухлини в розмірах вона починає виступати з-під краю реберної дуги, її край набуває бугристость і дерев’янисту щільність. На пізніх стадіях розвивається анемія, жовтяниця, асцит, виникають ознаки важкої інтоксикації і прогресуючої печінкової недостатності. У тому випадку, якщо пухлина мають гормональну активність, то виникають ендокринні порушення. При здавленні зростаючої пухлиною печінки нижньої порожнистої вени, виникають набряки нижніх кінцівок. При ерозивно ураженні судин може виникати внутрішньоочеревинне кровотеча, при варикозному розширенні вен стравоходу і шлунка може відзначатися розвиток шлунково-кишкової кровотечі.

Діагностика

При підозрі на пухлину печінки хворому призначається ультразвукове дослідження даного органу. Крім ультразвукового дослідження діагностичний алгоритм може включати гепатосцінтіграфіі, комп’ютерну томографію, гепатоангіографію.

При необхідності у важких діагностичних випадках хворому може бути призначено проведення діагностичної лапароскопией з прицільною біопсією печінки і подальшим гістологічним і морфологічним дослідженням біоптату. При аденомах або вузлуватої гіперплазії можливе проведення черезшкірної біопсії печінки. Також в діагностичних цілях хворому призначається загальний і біохімічний аналізи крові, печінкові проби і коагулограма.

Лікування

У зв’язку з високим ризиком малігнізації і розвитку ускладненого перебігу доброякісних пухлин печінки в більшості випадків проводиться їх хірургічне видалення, яка передбачає резекцію печінки в межах здорових тканин. Обсяг резекції визначається локалізацією і розмірами неоплазии печінки.

Повне лікування злоякісних неоплазій печінки можливо тільки при їх радикальному видаленні. У більшості випадків, при пухлинах печінки проводиться видалення частини печінки або гемігепатектомія.

Пухлини печінки: лікування і профілактика

Профілактика

Профілактика пухлин печінки заснована на попередженні і своєчасному лікуванні будь-яких захворювань, які можуть стати причиною розвитку неоплазії з даною локалізацією, а також відмову від вживання спиртних напоїв.

Читати по темі: Гемангіома печінки: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика