Блефарохалазіс. Причини, симптоми і лікування

Загальні відомості

Блефарохалазіс (в МКБ-10 використовується також синонім «дерматолізіс») – патологічний стан століття, при якому внаслідок втрати тургору вони стають в’ялими і провисають складками. У свою чергу, тургор розуміється як пружність, нормально-напружена еластичність живої тканини, що забезпечується, насамперед, достатньою кількістю внутрішньоклітинної рідини.

Зниження тургору є одним з основних ознак старіння, всихання, – і викликається віковими змінами, простіше кажучи, – старінням тканини. Однак вік не є облигатной причиною, а старіння – єдиним патогенетичним фактором; блефарохалазіса як захворювання (а не як природний варіант вікової норми) діагностують частіше в пресенільного, літньому, старшому зрілому, а іноді і в молодому віці.

В основі цього захворювання лежить кілька паралельно розвиваються процесів, пов’язаних з порушеннями тканинного харчування: дистрофія (нервових і м’язових волокон), атрофія (поступове відмирання зі скороченням обсягу, що вражають еластичні волокна) і гіпертрофія – розростання, збільшення обсягу вже змінених тканин за рахунок більш об’ємною сполучної тканини, в результаті чого століття просто «нікуди діватися», крім як зібратися складками.

Причини

Етіопатогенез і особливо тригери ( «пускові чинники»), незважаючи на велику кількість гіпотез, фактично залишаються невідомими.

1. Поруч авторів блефарохалазіса трактується як локальна різновид cutis laxa, – спадкової «хвороби старої шкіри», при якій еластичні волокна розчиняються ферментами. Однак ця гіпотеза поки не отримує достатньо переконливого підтвердження, хоча певний вплив спадкової схильності визнається практично всіма фахівцями.
2. В якості інших можливих причин розглядаються специфічний ендокринний дисбаланс, нейротрофних порушення, інфекційні та алергійні запалення, часті ангионевротические набряки повік (після яких шкіра поступово висихає, розтягується і втрачає пружність). Найчастіше блефарохалазіса супроводжує важкої ниркової патології, серцево-судинної недостатності та інших захворювань, що грубо порушує рідинний баланс в організмі.

Блефарохалазіс. Причини, симптоми і лікування

Симптоми і діагностика

Основні симптоми блефарохалазіса, власне, вже описані вище в «загальних відомостях. Залишається додати, що захворювання може бути як одностороннім, так і двостороннім; частіше (але не завжди) воно вражає тільки верхні повіки.

Хворіють як чоловіки, так і жінки. У виражених випадках нависання повік частково перекриває поле зору, а також може супроводжуватися ускладненнями у вигляді запалення і гіперемії (надлишкового кровонаповнення) кон’юнктиви, сльозотечі, завороту або вивороту століття, птозу (опущення століття, що є окремим захворюванням).

Діагностика не становить для фахівця особливих складнощів. Потрібно лише чітка диференціація з «істинним» птозом і генералізованим дерматохалазісом, а також вивчення анамнезу (або спеціальне обстеження) на предмет виявлення або виключення фонових соматичних захворювань.

Лікування

Робляться спроби розробити ефективні консервативні схеми лікування, проте поки про серйозні успіхи в спеціальній літературі не повідомлялося.

• Таким чином, єдиним радикальним способом позбутися від косметичного дефекту (а в ряді випадків проблема набуває саме такий характер) є пластично-хірургічне втручання. Обсяг і техніка операції вибираються лікарем, виходячи з усіх наявних клініко-діагностичних даних і індивідуальних особливостей. В одних випадках хірургічна корекція може бути здійснена «одним днем» в амбулаторних умовах, в інших потрібна госпіталізація і тривала, часом до декількох годин, реконструктивна операція під загальним наркозом.

Найбільш поширеними, відпрацьованими і часто вживаними методиками виступають бічна кантопластіка, зовнішній піднімає апоневроз, видалення жирової тканини, власне блефаропластика. Існує певний ризик післяопераційних ускладнень, тому реабілітаційний період вимагає неухильного виконання всіх лікарських приписів. У цьому випадку прогноз сприятливий.

Читати по темі: Післяопераційна грижа: лікування, пластика, операція