Інфекційно-запальні захворювання органів малого таза (ІПСШ)

Інфекційно-запальні захворювання органів малого таза (ІПСШ)

19.05.2020 Off By admin

Інфекції ІПСШ

Інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть протікати безсимптомно або з невираженими симптомами, при цьому вони можуть викликати важкі ускладнення, такі як: безпліддя, позаматкову вагітність, хронічні хвороби і навіть передчасну смерть. У ненароджених і новонароджених дітей хламідійні інфекції, гонорея і сифіліс можуть викликати важкі і часто становлять загрозу для життя наслідки, включаючи вроджені захворювання, пневмонію новонароджених і низька вага при народженні. Інфікування вірусом папіломи людини збільшує ймовірність розвитку раку шийки матки, що є другою провідною причиною смерті у жінок в усьому світі від онкологічних захворювань, щорічно забирають життя 240 000 жінок. Значно зростає ризик зараження або передачі ВІЛ.

До інфекцій, що передаються статевим шляхом, відносяться:

  1. папіломавірусна інфекція.
  2. урогенітальний хламідіоз.
  3. урогенітальний трихомоніаз
  4. генітальний герпес
  5. микоплазменная інфекція
  6. цитомегаловірусна інфекція

Симптоми ІПСШ

Незважаючи на відмінність біологічних властивостей цих збудників, всі вони викликають подібні симптоми і захворювання урогенітального тракту.

Симптоми, викликані виперечісленнимі збудниками, можуть бути наступними:

  • виділення зі статевих шляхів (від молочного кольору, сирнистий до жовто-зелених пінистих виділень) свербіж, печіння
  • набряклість тканин піхви і вульви (зовнішніх статевих органів)
  • висипання на зовнішніх статевих органах у вигляді бульбашок, які в подальшому розкриваються з утворенням ерозій
  • пальцеподібні або бородавчасті розростання поодинокі, множинні і зливні (у вигляді кольорової капусти) освіти
  • діаспорян (дискомфорт або хворобливість в області зовнішніх статевих органів і малого тазу, що виникають при статевих зносинах)
  • дизурія (дискомфорт або хворобливість при сечовипусканні)

Один з перших ознак можливого інфікування ІПСШ – виділення зі статевих шляхів. Цей симптом може бути викликаний цілим рядом захворювань.

Трихомоніаз

Широко поширене захворювання сечостатевої системи, що викликається найпростішим одноклітинним паразитом Trichomonas vaginalis і супроводжується рясними пінистими виділеннями.

Однак, сучасне протягом трихомоніазу відрізняє стерті ознаки запального процесу, що виявляються лише при ретельному огляді пацієнтки лікарем. Можуть виникати періодичні загострення, які найчастіше обумовлені статевими зносинами, вживанням алкоголю, зниженням опірності організму, порушеннями функції яєчників.

Урогенітальний хламідіоз (Chlamydial Genitourinary Infections)

Висококонтагіозна інфекційне захворювання, що вражає переважно сечостатеву систему, що викликається певними серотипами хламідій (Chlamydia trachomatis), що передається статевим шляхом, що веде до розвитку запальних змін органів сечостатевої системи і робить істотний вплив на генеративну функцію жінки. Так, наприклад, хламідії виявляються у 80% жінок, колишніх статевими партнерами інфікованих хламідіями чоловіків. Хворі, які не мають виражених симптомів хвороби, становлять особливу епідеміологічну небезпеку при цих інфекціях. Захворювання є причиною утворення вираженого спайкового процесу малого тазу, трубно-перитонеального безпліддя.

Запальні захворювання органів малого таза у юних жінок

Урогенітальні мікоплазми

Урогенітальні мікоплазми (уреаплазма уреалітіка, уреаплазма парвум, мікоплазма геніталіум, мікоплазма хомініс) є умовно-патогенними мікроорганізмами, але здатні за певних умов викликати такі захворювання, як уретрит, простатит, пієлонефрит, артрит, післяпологовий ендометрит, патологію вагітності, плода та новонародженого, сепсис і ін. Ці мікроорганізми виділені як можливі етіологічні агенти неспецифічних негонококкових уретритів, запальних захворювань органів малого таза і БВ .

Генітальний герпес

Хронічне, рецидивуюче, вірусне захворювання, що передається переважно статевим шляхом. Основним збудником генітального герпесу в більшості випадків (70-80%) є вірус простого герпесу 2 типу (ВПГ-2). Вірус простого герпесу 1 типу (ВПГ-1) – зазвичай викликає ураження губ, обличчя, рук, тулуба, однак в останні роки збільшилася частота генітального герпесу обумовленого цим типом вірусу (20-30% випадків), що, по всій видимості, пов’язано з зміною сексуальної поведінки.

Інфікування відбувається при статевому контакті з партнером, у якого є клінічно виражена або безсимптомна герпетична інфекція. Вхідними воротами служать неушкоджені слизові і пошкоджена шкіра.

Цитомегаловірусна інфекція

Широко поширеною інфекцією, що циркулює в людській популяції, є цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ). На першому році життя антитіла до ЦМВІ виявляються у 20% дітей, у дітей, які відвідують дитячі садки поширеність інфекції становить 25 80%, в дорослому популяції антитіла до ЦМВ зустрічаються у 85-90% населення.

  • Актуальність вивчення ЦМВІ обумовлена ​​тим, що цитомегаловірус здатний викликати несприятливі наслідки після перенесеної інфекції у новонароджених і дітей першого року життя, матері яких перенесли інфекцію під час вагітності.
  • Джерелом інфікування може бути вирусоноситель, хворий на гостру форму (у разі первинного інфікування) або хворий в період загострення інфекції. Основними шляхами передачі інфекції є повітряно-крапельний, статевий, контактний, пероральний, парентеральний, ентеральний і вертикальний шляхи, при цьому передача вірусів може здійснюватися через всі біологічні рідини і виділення організму (слина, сеча та ін.).
  • При попаданні в організм вірус, після первинного інфікування, може залишатися в організмі довічно. Інфекція може протікати безсимптомно (вірусоносійство) внаслідок того, що вірус захищений лімфоцитами від дії специфічних антитіл та інтерферону.

Папіломавірусна інфекція

Папіломавірусна інфекція людини (ПВІ) Human papillomavirus infection (HPV) – ініціює цілий ряд захворювань статевих органів, асоційованих з вірусом папіломи людини (ВПЛ). Папіломавірусна інфекція (ПВІ) є однією з найбільш поширених в сучасному світі. Вірус не обмежується традиційної групою ризику і захворювання, асоційовані з ВПЛ, поширені у всіх шарах суспільства. До групи ризику інфікування вірусом папіломи людини можна віднести практично всіх людей, що живуть статевим життям. У світі близько 630 млн. Чоловік інфіковано ВПЛ. Вже через 2 роки після початку статевого життя до 82% жінок вважаються інфікованими вірусом. Пік інфікування ВПЛ припадає на молодий вік (16-25 років) – підлітки і молоді жінки, що представляють найбільш сексуально активну частину населення. Кофакторами інфікування ВПЛ є ранній початок статевого життя, часта зміна статевого партнера, інші інфекції, що передаються статевим шляхом, куріння.

Тривале інфікування певними (онкогенними) типами вірусу папіломи людини (ВПЛ) може стати причиною розвитку раку шийки матки у жінок і аногенітального раку у представників обох статей.

Кандидоз

Кандидоз (молочниця) – не є захворюванням, що передаються статевим шляхом, обумовлено інфекційним ураженням вульви і піхви грибами роду Candida, їх надмірним зростанням. Ці мікроорганізми є природними мешканцями людського організму, але за певних умов здатні бурхливо розмножуватися і доставляти неприємності. Приблизно 75% жінок переносять протягом свого життя принаймні один епізод вульвовагінальномукандидозу, а 25% жінок страждають вульвовагінальним кандидозом протягом багатьох років.

Запальні захворювання органів малого таза у юних жінок

Запальні захворювання органів малого таза у юних жінок

Спровокувати розвиток кандидозу можуть такі чинники: лікування антибіотиками, вагітність, застосування оральних контрацептивів, зниження імунітету, цукровий діабет, носіння щільно облягає синтетичного одягу, часте використання тампонів, висококалорійна дієта, багата вуглеводами (борошняні продукти і солодощі). Жінку турбують рясні виділення з піхви, частіше білого, з «молочними» бляшками кольору; свербіж, відчуття печіння або подразнення в області зовнішніх статевих органів; посилення вульвовагинального свербіння в теплі (під час сну або після ванни); підвищена чутливість слизової до води і сечі; посилення свербіння і хворобливих відчуттів після статевого акту.

Бактеріальний вагіноз

Не відноситься до ІПСШ, але є однією з найбільш поширеною вагінальної формою розладів у жінок репродуктивного віку – бактеріальний вагіноз. Це полімікробний клінічний синдром, що розвивається внаслідок заміщення в піхву нормальної флори (лактобактерій) великою кількістю умовних патогенів (анаеробних бактерій) і супроводжується рясними вагінальними виділеннями.

Проблема БВ зараз дуже актуальна, тому що причини його остаточно не з’ясовані, методи лікування далекі від досконалості, а кількість хворих жінок неухильно зростає. За даними різних авторів 25- 45% жінок на сьогоднішній день страждають цим захворюванням. Дане захворювання відрізняє рецидивуючий характер перебігу і вимагає ретельної діагностики.

Діагностика ІПСШ

Діагностика грунтується на даних лабораторних та функціональних методах досліджень.

Сучасні методи дослідження, необхідні для визначення тактики лікування пацієнтки:

  1. методи ампліфікації нуклеїнових кислот (МАНК – ПЛР, ПЛР-real time)
  2. культуральний метод дослідження – посів (виділення збудника в культурі клітин)
  3. імуноферментний аналіз (визначення специфічних антитіл до збудників захворювань в крові)
  4. мікроскопічне дослідження виділень (піхви, уретри)
  5. цитологічний метод дослідження
  6. клінічний аналіз крові і сечі;
  7. біохімічний аналіз крові і загальний аналіз сечі;
  8.  УЗД органів малого тазу;
  9. визначення імунного статусу (інтерфероновий статус з визначенням чутливості
  10. інтерферонпродуцірующіх клітин до імуномодуляторів)
  11. аспірація вмісту порожнини матки при необхідності

Вибір тактики і методу лікування визначає лікар за результатами обстеження пацієнтки.

Читати по темі: Непрохідність маткових труб. Причини, симптоми, діагностика