Непрохідність маткових труб. Причини, симптоми, діагностика

Непрохідність маткових труб. Причини, симптоми, діагностика

12.05.2020 Off By admin

Існує і більш стара назва цієї проблеми – непрохідність фаллопієвих труб.

Непрохідність маткових труб – стан, при якому жіноча статева клітина (яйцеклітина) не може переміститися з яєчника в матку через звуження або відсутність просвіту в маткових трубах.

Причини непрохідності маткових труб

  • Інфекційно-запальні захворювання органів малого таза (матки, яєчників і маткових труб). Причинами можуть бути хламідіоз, гонорея та інші захворювання, що передаються статевим шляхом.
  • Операції, які проводилися в черевній або тазової порожнини. Наприклад, стан після оперативного лікування позаматкової вагітності або апендициту, ускладнилися перитонітом – запаленням черевної порожнини.
  • Ендометріоз маткових труб.
  • Туберкульоз органів таза.
  • Генетично обумовлені аномалії розвитку фаллопієвих труб з порушенням їх рухової функції.
  • Освіти (перш за все, пухлини) в просвіті труб або здавлюють труби зовні і порушують їх функцію.

Симптоми непрохідності маткових труб

Безпліддя – найчастіший ознака непрохідності, так як при ній неможливо запліднення: в нормі яйцеклітина і сперматозоїд зустрічаються саме в матковій трубі. А якщо зачаття все-таки відбувається, то запліднена яйцеклітина не може потрапити по трубі в порожнину матки для подальшого розвитку. Іншими ознаками непрохідності можуть бути:

  1. Епізоди позаматкової вагітності протягом життя.
  2. Біль або дискомфорт у нижній частині живота.
  3. Біль під час статевого акту, яка відчувається в глибині тазової області.
  4. Біль при сечовипусканні.
  5. Мажучі кров’янисті виділення між менструаціями або після сексу.
  6. Рясні виділення з піхви, особливо жовтуватого або зеленуватого кольору.

Місячні при непрохідності маткових труб

Менструації при цій патології можуть бути болісними і нерегулярними.

Іноді, крім неможливості завагітніти, жінку нічого не турбує і немає ніяких явних симптомів. Менструальний цикл порушується тільки при виражених запальних процесах.

Діагностика непрохідності маткових труб

Діагностувати захворювання маткових труб лікар починає з опитування. Спеціаліст вивчає історію життя, запитує, чи здійснювались такі операції в області тазу, чи були запалення тазових органів протягом життя.  Також лікар-гінеколог з’ясовує, чи боліла жінка коли-небудь на туберкульоз легень або кишечника, чи був ендометріоз. Потім досліджують виділення зі статевих органів (для визначення інфекцій), беруть кров на загальний аналіз (з підрахунком лейкоцитів) і визначають маркери запалення (C-реактивний білок).

УЗД

З інструментальних досліджень, як правило, виконують ультразвукове дослідження органів малого таза. Його зазвичай роблять з використанням трансвагінального (вводиться в піхву) датчика. Якщо даних УЗД недостатньо, проводять МРТ. Цими методами можна виявити запальні інфільтрати і потовщення в області придатків матки, зміни контуру труб, рідина в малому тазу.

При підозрі на туберкульоз обов’язково роблять рентгенографію органів таза. Метод дозволяє побачити кальцинати в яєчниках, трубах, лімфовузлах, зміщення матки через спайок.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Дослідження проводять для точної оцінки прохідності труб і верифікації діагнозу. Для цього в матку через тонкий катетер вводять рентгеноконтрастное речовина. Контраст заповнює порожнину органу і проникає в маткові труби. Після цього роблять рентгенівські знімки, на яких видно, чи є дефекти заповнення порожнин труб, тобто їх закупорка. Проведення ГСГ пов’язано з ризиком ускладнень:

  • алергією на контраст
  • запаленням слизової оболонки матки
  • запаленням маткових труб
  • порушенням цілісності стінки матки.
Непрохідність маткових труб. Причини, симптоми, діагностика

Непрохідність маткових труб. Причини, симптоми, діагностика

Операція (лапароскопія)

Діагностичну лапароскопію виконують, якщо попереднє обстеження було неефективно. В ході цієї малотравматичної операції через невеликі розрізи в області живота вводять оптичну систему. Маніпуляція дозволяє не тільки оглянути область маткових труб, але і при необхідності взяти зразки тканин на дослідження. Лапароскопія може виявити ендометріоз, зміна довжини і звивистість труб, спайки і порушення рухової активності труб. Крім діагностики, під час цього хірургічного втручання проводять і лікувальні маніпуляції, наприклад, розсічення спайок.

Повна і часткова непрохідність маткових труб

Вагітність при повній непрохідності маткових труб неможлива.

Часткова непрохідність може бути пов’язана з ураженням тільки однієї труби. Це відбувається, якщо труба була видалена через позаматкової вагітності або інших операцій в порожнині тазу, або виявилася аномалія розвитку – вроджена відсутність труби. Вагітність в цьому випадку можлива при дотриманні декількох умов:

  • є хоча б один функціонуючий яєчник
  • єдина труба здорова
  • є щомісячні овуляторні цикли.

Лікування непрохідності маткових труб

Спочатку проводять лікарську терапію. При запальних процесах, спровокованих інфекційним агентом – в тому числі хламідіями, гонококами, гемофільної палички, стрептококами, кишковою паличкою – призначають антибіотики в таблетках або ін’єкціях. Зазвичай це: – метронідазол – кліндаміцин – цефтриаксон – доксициклін – офлоксацин.

Для точного підбору препарату роблять посів виділень з шийки матки і визначають чутливість мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів різних груп. Можливо поєднання протимікробних засобів в залежності від збудника. Препарати приймають тривало, курсом до 14 днів. Важливо отримати повний курс лікування, навіть якщо стан поліпшується після кількох днів прийому. Якщо у жінки були виявлені гонорея або хламідіоз, то лікування повинен отримувати і статевий партнер.

Медикаментозне лікування (Лонгидаза)

Терапію Лонгідази (гіалуронідазами) або химотрипсином проводять разом з антибіотиками, щодня, один раз в день, курсом в 7-10 ін’єкцій. Вплив стимулює розсмоктування спайок і зменшує запалення. Великих клінічних досліджень препарату не проводилось.

Лікування народними засобами

Цей вид терапії не має доказової бази і в офіційній медицині не застосовується. Борова матка (Orthília secúnda) раніше широко використовувалася в народній медицині, переважно в Сибіру. Вважалося, що борова матка має протизапальну, протимікробну, сечогінний ефект. До сих пір при трубному безплідді використовують спиртовий (50 г трав’яного сировини наполягають на 500 мл горілки) або водний настій (1 чайна ложка подрібненої рослини заварюють 1 склянкою окропу, потім витримують на водяній бані близько 15 хвилин).

  1. Спиртовий розчин застосовують тричі на день, перед їжею, по 30-40 крапель в невеликій кількості води, протягом 6 місяців за схемою: 1 тиждень прийому і три тижні відпочинку. Під час менструації борову матку приймати не слід.
  2. Потрібно пам’ятати, що на тлі лікування травами, в тому числі борової маткою, можливий розвиток алергічних реакцій. Перед прийомом трав’яних настоїв потрібна консультація лікаря для визначення показань і протипоказань.

ЕКО

Екстракорпоральне запліднення проводять, якщо вагітність не настає на тлі медикаментозного лікування. Для цієї процедури у жінки беруть яйцеклітину, а у чоловіка – сперму, потім в лабораторії проводять запліднення. Через 3-5 днів ембріон поміщають в матку жінки для подальшого виношування. Цей метод допоміжних репродуктивних технологій вважають самим еффектівним.Его використовують при повній непрохідності маткових труб або при серйозних порушеннях клітинного складу і хімічних властивостей сперми у чоловіків.

Ускладнення

Непрохідність фаллопієвих труб підвищує ризик – хронічного тазового болю – позаматкової вагітності – тубооваріального абсцесу – спайкової хвороби.

Читати по темі: Вагітність на ранніх термінах, початок нового життя