Папіломи і кондиломи: різновиди, діагностика і лікування

Папіломи і кондиломи: різновиди, діагностика і лікування

07.05.2020 Off By admin

Що це таке кондиломи (папіломи)?

Папіломатоз – захворювання, що викликається вірусами папіломи людини. До папілломавірусам відносяться більше 70 різних видів вірусів, які об’єднує між собою те, що вони вражають переважно шкірні покриви і слизові оболонки, викликаючи розростання тканин.

Якщо вірус папіломи потрапляє на шкіру – розвивається бородавка, а якщо на слизову оболонку, наприклад, статевого члена, піхви, шийки матки або заднього проходу – в цьому випадку папіломи називають загостреними кондиломами.

Найчастіше хвороба протікає безсимптомно – наявність вірусу в таких випадках не викликає значних розростань.

Чим небезпечні кондиломи?

Кондиломи ні в якому разі не можна вважати нешкідливими. Справа в тому, що в основі освіти кондилом лежать ті ж процеси, що і в основі розвитку пухлин, тому тривало поточний кондиломатоз є передракових станом. Доведено, наприклад, що кондиломатоз шийки матки збільшує ймовірність розвитку раку в 50-60 разів. Вірус папіломи людини відповідає і за ряд випадків дисплазії (відшарування) епітелію шийки матки, передається під час пологів немовляті.

Розрослися кондиломи можуть:

  1. травмуватися і кровоточити;
  2. перешкоджати нормальній статевого життя;
  3. турбувати, як косметичний дефект;
  4. викликати психологічний дискомфорт;
  5. перешкоджати нормальним пологам.

Крім кондилом розрізняють наступні види папілом людини:

  • Проста (вульгарна) папілома в вигляді твердої невеликий шишечки – близько 1 мм в діаметрі. Її ороговевшая поверхню виступає над поверхнею шкіри Папілома без ніжки. Локалізується на будь-якій ділянці тіла. Але частіше буває на пальцях, а також в області колін у дітей.
  • Подошвенная папілома на підошві ніг у вигляді шорсткого виступу, невеликого розміру, зі специфічним виступаючим ободком. Найчастіше одиничної форми. Але можуть утворювати і «дочірні» нарости біля основної папіломи. Доставляють дискомфорт і біль під час ходьби. Нерідко зникають самостійно. Подібне відбувається у дітей. Щоб не плутати мозолі з папіломами, слід врахувати: у перших більш гладка поверхня, на якій видно шкірний малюнок.
  • Плоска папілома у вигляді круглої гладкої шишечки плоскої форми. Може бути багатокутної. За окрасу подібна з кольором шкірних покривів. Така патологія схильна до виникнення на будь-якій ділянці тіла. Найчастіше вражає обличчя і руки. Болюча. Викликає запалення ураженої області, почервоніння і свербіж.
  • Ниткоподібна папілома, часто зустрічається у віці 40-50 років. Локалізується в основному в районі очей, шиї, паху і під пахвами. На початку процесу папілома виглядає як жовтуватий виступ невеликого розміру. Потім перетворюється в ниткоподібні, еластичні і подовжені освіти до 5-6 міліметрів в довжину. Можуть запалюватися. Чи не зникають самостійно.

За рівнем онкогенности розрізняють наступні групи ВПЛ:

  1. з малим рівнем ризику раку – номера 81, 72, 70, 61, 54, 44, 43, 42, 40, 11, 6;
  2. із середнім рівнем ризику раку – номера 66, 58, 53, 52, 51, 35, 33, 31, 26;
  3. з високим рівнем ризику раку – номера 82, 73, 68, 59, 56, 45, 39, 18, 16.
Папіломи і кондиломи: різновиди, діагностика і лікування

Папіломи і кондиломи: різновиди, діагностика і лікування

Діагностика і лікування папілом

  • Симптоми папіломи шкіри, крім розростань тканин, як правило відсутні, але можуть супроводжуватися поколюванням і сверблячкою.
  • Діагностика конділоматоза не викликає особливих складнощів – кондиломи виявляються в ході звичайних оглядів у дерматовенеролога.
  • В клінічній лабораторії проводять гістологічне дослідження зразків тканини; цитологічне дослідження шеечной мазків по Папаніколау (PAP – smear test). Але найбільш ефективним методом вважається молекулярно-генетична діагностика типування папилломавирусов за допомогою методів ПЛР і DIGENЕ тест.

Для того, щоб переконатися в їх вірусну природу, хворому слід здати аналізи на наявність вірусу папіломи челловека за допомогою ПЛР – спеціальний метод дослідження, що дозволяє виявити вірусні частки в мазках зі слизової піхви або шийки матки, зіскрібків і т.п. Тоді як DIGENЕ – тест дозволяє виявити папіломавірус, визначити його тип і приналежність до високоонкогенні або низькоонкогенні групі і зафіксувати клінічно значущі концентрації в тканинах. Технологія дослідження заснована на феномені гібридизації (зв’язування вірусної ДНК з РНК-зондом) та подальшому захопленні отриманого гібрида моноклональними антитілами на твердій фазі, з подальшим зв’язуванням гібрида антитілами, які позначені ферментом. Завершення тесту відбувається шляхом проведення хемілюмінесценції (реєстрації інтенсивності світіння гібрида). Для дослідження можливо використовувати різний матеріал.

Кондиломатоз практично ніколи не проходить самостійно і вимагає спеціального лікування. Як і чим лікувати папіломи варто довірити тільки фахівцеві. Як правило, спочатку лікар призначить ліки проти папіломи -протівовірусние препарати або інтерферони, після чого кондиломи знищуються за допомогою рідкого азоту (кріодеструкція), лазеротерапії або електрокоагуляції.

Також застосовують хімічний вплив ( «випалюють» папіломи кислотою) і т.д. При цьому обов’язково одночасне лікування папілом у всіх сексуальних партнерів.

Під час вагітності видимі кондиломи часто рецидивують, мають тенденцію до проліферації і стають пухкими. Лікування папілом у вагітних бажано проводити на ранніх термінах, дотримуючись особливої ​​обережності. При цьому рекомендується застосовувати тільки фізичні методи (кріотерапію і лазер). Противірусні препарати вагітним протипоказані.

Папіломи і кондиломи: різновиди

Папіломи і кондиломи: різновиди

На сьогоднішній день, існують дві вакцини проти деяких типів вірусів папіломи людини. Гардасил – перша вакцина проти ВПЛ, застосовується з 2006р. Вона націлена на чотири типи ВПЛ: 6, 11, 16 і 18. Рекомендується в якості планової вакцинації для жінок у віці від 9 до 26 років і для хлопчиків і чоловіків у віці від 9 до 26. Вакцинація складається з трьох доз вакцини, її краще всього проводити в молодому віці, до початку сексуальної активності і до впливу на ДНК ВПЛ. Вакцину не слід призначати вагітним жінкам.

Інша вакцина проти ВПЛ – Церварикс, була ліцензована пізніше в 2009 році для використання у жінок у віці 10-25 років. Як і всі вакцини, ці вакцини проти ВПЛ не є абсолютно надійними. Обидві вакцини майже 100% ефективні у запобіганні захворювань, викликаних ВПЛ 16 і 18 – які в сукупності становлять 70% всіх випадків раку шийки матки, а також багатьох видів раку піхви і вульви.

Обидві щеплення проти ВПЛ здатні запобігти зараженню вірусом папіломи протягом п’яти років, але вони не лікують захворювання папилломатоз. Поки не існує вакцини, здатної захистити людину від усіх типів ВПЛ.

Читати по темі: Гострі кондиломи: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика