Карбункул: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою гостре запальне ураження кількох, поруч розташованих, волосяних фолікул з формуванням в шкірі великого вогнища некрозу.

Причини

Найчастіше, збудником карбункула є стафілокок, іноді змішана стафілококова і стрептококова флора. У рідкісних випадках карбункул може бути викликаний :

• кишковою паличкою,
• неклострідіальнимі анаеробами,
• протеєм або ентерококами.

Сприятливі умови для інфікування волосяних фолікул формуються при:

1. посиленому потовиділенні,
2. підвищеній секреції сальних залоз,
3. забрудненні шкіри пиловими частинками піску,
4. цементу,
5. вапна,
6. вугілля.

В волосяні фолікули збудник може проникнути через мікротравми і потертості на шкірі. Основними тригерами розвитку карбункула вважається зниження опірності організму, порушення обміну речовин при цукровому діабеті і ожирінні, виснаження організму і важкі, довгостроково поточні захворювання.

Карбункул: причини, симптоми, діагностика

Симптоми

У більшості випадків карбункули бувають поодинокими. Найчастіше вони локалізуються на задній поверхні шиї, на обличчі, між лопатками, на сідницях і попереку, при цьому на шкірі кінцівок вони з’являються набагато рідше. На початковій стадії карбункул складається з декількох щільних горбків-інфільтратів, що представляють собою окремі запалені волосяні фолікули.

У міру наростання запалення ці горбки зливаються і утворюється єдиний піднятий над рівнем шкіри напівкулястий інфільтрат. Іноді такі утворення можуть досягати розміру дитячої долоні. Шкіра в центрі інфільтрату має синюшним забарвлення і гаряча на дотик. У міру її прогресування патологічного процесу напруженість шкіри в області інфільтрату поступово збільшується, що супроводжується посиленням хворобливості. Стадія дозрівання карбункула, займає в середньому від 8 до 12 днів і часто супроводжується підвищенням температури тіла, появою загальної слабкості, погіршення апетиту, головного болю, а також нудоти і блювоти.

Після дозрівання карбункула відзначається формування на його поверхні декількох пустул, після розкриття яких утворюються отвори, через які відбувається виділення некротичних мас і гною. Виділення має зелений колір і може бути з домішкою крові. Поступово все більше тканин карбункула піддається некрозу, а на місці інфільтрату утворюється глибока виразка. У деяких випадках вона може доходити до м’язів. Тривалість стадії нагноєння і некрозу варіюється від 14 до 20 днів. Процес розвитку карбункула закінчується поступовим загоєнням шкірного дефекту, а на його місці утворюється грубий спаяний з навколишніми тканинами рубець.

При поширенні інфекції в глиб м’яких тканин можливе утворення абсцесів і флегмон, а при залученні в запальний процес кісток – остеомієліту.

Діагностика

Специфічна симптоматика і зовнішній вигляд карбункула, в більшості випадків, не викликають у дерматолога ніяких труднощів в постановці діагнозу. Однак важливим діагностичним моментом є диференціальна діагностика звичайного карбункула від карбункула при сибірку, для якого типовим є утворення чорного струпа в області пустули. Посів виділень карбункула дозволяє виключити наявність сібіреязвенной палички і визначити чутливість патогенної флори до антибіотиків.

Як позбутися від карбункула

Лікування

У тих випадках, коли не відзначається розвитку вираженої інтоксикації і порушення загального самопочуття, лікування карбункула проводиться амбулаторно. Якщо лікування розпочато в стадії дозрівання карбункула, то воно проводиться консервативними методами і може закінчитися його зворотним розвитком з повним розсмоктуванням інфільтрату. На цьому етапі хворому призначають коректну антибіотикотерапію. Для отримання більш якісного лікувального ефекту проводять обколювання області карбункула антибіотиками. Для усунення болю застосовують анальгетики. Поверхня карбункула обробляють 70% етиловим спиртом, з подальшим накладенням асептичної пов’язки. Можливе використання синтомициновой або стрептомицинового емульсії.

При переході карбункула в некротическую стадію проводять його хірургічне лікування, зі спільним призначенням антибіотикотерапії. Розтин карбункула проводять за допомогою широкого розсічення, видалення всіх некротизованих і нежиттєздатних тканин. Після операції в рану вводять тампон з протеолітичними ферментами і гіпертонічним розчином хлориду натрію. Для остаточного відторгнення некротизованих мас і очищення післяопераційної рани проводять щоденну зміну пов’язок з гіпертонічним розчином і протеолітичними ферментами.

Профілактика

Попередити появу карбункула допоможе зміцнення загального імунітету, дотримання правил особистої гігієни, а також якісна обробка будь-яких шкірних ушкоджень.

Читати по темі: Абсцес шкіри, фурункул і карбункул