Гідроторакс: симптоми, причини, діагностика та лікування

Симптоми

• Задишка.
• Відчуття тяжкості, розпирання в грудній клітці.
• Пацієнтам легше перебувати в положенні сидячи з нахилом в сторону скупчення рідини.

Форми

Гідроторакс являє собою скупчення в плевральній порожнині (порожнину, утворена листками плеври – зовнішньої оболонки легенів) рідини, що має незапальне походження.

Гідроторакс (рідина в плевральній порожнині)

Окремо слід виділяти такі поняття, як:

1. гемоторакс – скупчення крові в плевральній порожнині (найчастіше обумовлено травматичним пошкодженням грудної клітки);
2. хилоторакс – скупчення лімфи (одна з рідин організму, що циркулює по спеціальних лімфатичних судинах, які супроводжують кровоносні судини) в плевральній порожнині (пов’язано з пошкодженням грудної лімфатичної протоки або порушенням циркуляції лімфи по лімфатичних капілярах).

Причини

Головна причина пропотівання рідини з легеневих капілярів в плевральну порожнину – збільшення різниці між гідростатичним тиском капілярів і онкотичного тиску плазми (тиск, обумовлене білками крові). Це може бути викликано з наступними факторами.

Збільшення гідростатичного тиску в капілярах:

• при застійної серцевої недостатності (на тлі різних захворювань серця);
• при пухлинах, що здавлюють легеневі капіляри;
• при наявності легеневої гіпертензії (підвищення тиску в системі легеневої артерії) різного походження.

Зниження онкотичного тиску плазми в результаті порушень білкового обміну та втрат білка з сечею:
захворювання нирок, що супроводжуються значною втратою білка з сечею (гломерулонефрит, амілоїдоз);
захворювання печінки, внаслідок яких порушується утворення білка (цироз печінки);
мікседема – зниження функції щитовидної залози.

Діагностика

1. Збір анамнезу і скарг захворювання (розпитування про турбують пацієнта симптомах, з’ясування причин розвитку захворювання).
2. Загальний огляд (огляд тіла пацієнта, вислуховування легень, серця з допомогою фонендоскопа).
3. Рентгенографія органів грудної клітини.
4. УЗД (ультразвукове дослідження) плевральної порожнини.
5. Діагностична пункція – витяг рідини з порожнини плеври (порожнину, утворена листками плеври – зовнішньої оболонки легенів) шляхом її проколу спеціальною голкою з наступним лабораторним дослідженням отриманої рідини.
6. Можлива також консультація пульмонолога.

Гідроторакс. Лікування. Операція

Лікування

Невелика кількість рідини добре усувається лікуванням основного захворювання (наприклад, препаратами для лікування серцевої недостатності, сечогінними засобами, білковими препаратами).
При значному скупченні рідини необхідно її видалення шляхом плевральної пункції (прокол спеціальною голкою).

Ускладнення і наслідки

Дихальна недостатність.
Приєднання інфекції з розвитком гнійного запалення плеври.

Профілактика

Адекватне і своєчасне лікування основного захворювання, що послужило причиною гидроторакса (наприклад, серцевої недостатності, запальних захворювань нирок, цирозу печінки).

Читати по темі: Абсцес легені