Констриктивному перикардит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою фіброзне потовщення листків перикарда і облітерацію перикардіальної порожнини, що призводить до здавлення серця і порушення діастолічного наповнення шлуночків.

Причини

Констриктивному перикардит розвивається на тлі нещодавно перенесених гострого або хронічного ексудативного перикардиту різної етіології. Однією з найпоширеніших етіологічних причин цього захворювання є туберкульозне ураження, трохи рідше бактеріальна, вірусна і грибкова інфекції.

Іноді розвиток констриктивному перикардиту може бути викликано пораненнями, травмами грудної клітини, опроміненням органів середостіння, розвитком в цій області пухлиноподібних утворень. Захворювання може розвинутися через кілька тижнів або місяців після кардіохірургічного втручання. У деяких випадках констриктивний перикардит розвивається як ускладнення дифузних захворювань сполучної тканини і термінальної ниркової недостатності.

На даний момент значно збільшилася кількість випадків ідіопатичного констриктивному перикардиту, причина якого залишається невстановленою.

Симптоми

Найчастіше констриктивний перикардит характеризується поступово прогресуючим протягом, який складається з чотирьох етапів:

1. прихованого,
2. початкового,
3. періодів виражених клінічних проявів і дистрофічних змін.

На етапі прихованого періоду виявляються залишкові явища перенесеного гострого або первинно хронічного перикардиту, освіту в перикардіальної порожнини легких спайок, які не роблять негативного впливу на роботу серця і загальну гемодинаміку.

Констриктивному перикардит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

При фіброзному здавленні серця з поступовим порушенням гемодинаміки на початковому етапі у хворих відзначається поява загальної слабості, стабільного зниження толерантності до фізичних навантажень, швидку стомлюваність і задишки при ходьбі або фізичному зусиллі. У хворих визначається одутлість і ціаноз шкірних покривів:

• обличчя,
• шиї,
• вушних раковин,
• набухання шийних вен,
• підвищення центрального венозного тиску,
• збільшення частоти серцевих скорочень,
• недостатнє наповнення пульсу і приглушеність серцевих тонов.

На початковому етапі патології можливий розвиток:

1. гепатомегалії,
2. тяжкості в правому підребер’ї,
3. здуття живота,
4. втрати апетиту,
5. диспептичних розладів і прогресуючого зниження маси тіла.

На етапі виражених клінічних проявів захворювання відзначається сильна слабкість, різке і стійке підвищення центрального венозного тиску, посилення набряклості і синюшности обличчя і шиї, а також формування важкої форми асциту. Гемодинамічні ортопное найчастіше відсутня, його виникнення можливе при супутньому гидротораксе або високому стоянні діафрагми внаслідок асциту.

На дистрофічній стадії у пацієнтів відзначається значне погіршення загального стану з різким виснаження, дегенеративні зміни і важка дисфункція печінки, що супроводжується вираженим астенічним синдромом, набряками нижніх і верхніх кінцівок, обличчя та тіла. Розвивається атрофія скелетних м’язів, контрактури великих суглобів і трофічні виразки, у більшості осіб виявляється порушення серцевого ритму.

Діагностика

Постановці діагнозу сприяє вивчення анамнезу, виконання фізикального огляду, лабораторного дослідження, електрокардіоргамми, рентгенографії, комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії серця, біопсії міокарда і зондування порожнин серця.

Констриктивному перикардит: лікування і профілактика

Лікування

Гемодинамічні використання консервативного лікування не дозволяє отримати потрібні результати. Ефективним лікуванням даного типу патології є перікардектомія, заснована на максимально повне видалення навколосерцевої сумки і звільнення серця і судин від здавлення. Перед проведенням операції показані Низькосольова дієта і прийом діуретиків.

Констриктивному перикардит туберкульозного генезу заснований на призначення пацієнту протитуберкульозних препаратів до і після перикардектомії.

Профілактика

Профілактика констриктивному перикардиту заснована на своєчасному лікуванні захворювань, які здатні його викликати.

Читати по темі: Гнійний перикардит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика