Придбаний порок серця: види, причини, діагностика та лікування

Причини ППС

Основні причини набутих вад:

1. Вік – в тканинах клапанів серця з часом виникають дегенеративні зміни.
2. Ревматизм – це запальне захворювання, що є ускладненням стрептококової інфекції, яка може вразити суглоби, шкіру, серце і головний мозок.
3. Інфекційний ендокардит – бактеріальне ураження внутрішньої оболонки серця (ендокарду) і клапанів.

Розвиток ППС рідше може бути викликане багатьма іншими захворюваннями, включаючи:

• Аутоімунні хвороби – наприклад, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит.
• Інфаркт міокарда, який пошкодив м’язи, які контролюють клапан.
• Карциноїдної пухлини, які поширилися з травного тракту в печінку або лімфатичні вузли.
• Синдром Марфана – вроджене захворювання, при якому спостерігається патологія сполучної тканини.
• Променева терапія, що проводиться в області грудної клітини.
• Інфаркт міокарда, який пошкодив м’язи, які контролюють клапан.

Симптоми ППС

Симптоми ураження серцевих клапанів можуть виникати раптово або розвиватися повільно, в залежності від того, як швидко прогресує хвороба. Крім цього, тяжкість симптомів не завжди відповідає серйозності пороку. Наприклад, у одних пацієнтів з важкими ППС майже відсутні будь-які симптоми хвороби, а у інших навіть невеликий порок призводить до яскравої клінічної картині.

Головним симптомом наявності одного з пороків серця є поява ознак серцевої недостатності, до яких відносяться задишка після незначного фізичного навантаження, набряки на ногах, поява асциту. Інші симптоми включають:

1. Серцебиття.
2. Біль у грудній клітці.
3. Втома.
4. Розширення вен на шиї.
5. Запаморочення або непритомність (особливо при аортальному стенозі).
6. Підвищення температури тіла (при інфекційному ендокардиті)
7. Швидке збільшення ваги, пов’язане із затримкою рідини в організмі.

У важких випадках ці симптоми настільки виражені, що не дають пацієнтові виконувати будь-які повсякденні дії, пов’язані з найменшої фізичним навантаженням.

Придбаний порок серця: види, причини, діагностика та лікування

Діагностика

Під час огляду лікар проводить аускультацію серця, під час якої при наявності клапанних вад може почути патологічні шуми. Для точного встановлення діагнозу і тяжкості хвороби використовують такі інструментальні обстеження:

• Ехокардіографія – ультразвуковий метод отримання зображення серця в режимі реального часу. Один з основних методів діагностики вад серця, що дозволяє визначити розміри і форму клапанів і камер серця, оцінити їх функціонування, виявити різні структурні порушення.
• Електрокардіографія – дозволяє записати електричну активність серця, виявити порушення серцевого ритму і потовщення міокарда.
• Стрес-тести – це методи, під час яких проводять вимірювання артеріального тиску, серцевого ритму і запис ЕКГ після фізичної або фармакологічної навантаження на серце.
• Рентгенографія органів грудної порожнини – дозволяє оцінити розміри серця, а також виявити застій рідини в легенях.
• Катетеризація серця – дозволяє виміряти тиск по різні боки клапана (оцінка ступеня стенозу клапана), а також виявити зворотний потік крові (виявлення недостатності клапана).
• МРТ серця – метод, який використовує для отримання детального зображення серця магнітне поле і радіохвилі.

Лікування

В даний час препаратів, які могли б усунути структурний порушення клапанів серця, не існує. Однак здоровий спосіб життя і прийом певних лікарських засобів можуть успішно полегшити симптоми і поліпшити стан пацієнта.

Лікарі при ППС найчастіше призначають такі медикаменти:

1. Засоби для зниження артеріального тиску і рівня холестерину в крові.
2. Антиаритмічні препарати.
3. Медикаменти, що запобігають утворенню тромбів (антикоагулянти і антиагреганти).
4. Засоби для лікування серцевої недостатності.

Повністю усунути порок серця можна лише за допомогою хірургічного втручання. Найчастіше при ППС проводять такі операції:

• Операції на відкритому серці зі штучним кровообігом – ці хірургічні втручання виконуються через великий розріз грудної клітини. Як правило, кардіохірурги проводять пластику або заміну пошкодженого клапана.
• Малоінвазивні операції – це хірургічні втручання з пластики або заміні клапанів, які проводять за допомогою спеціальних пристроїв, заведених в порожнину серця через кровоносні судини.

Читати по темі: Аневризма міжпередсердної перегородки