Гематогенний остеомієліт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою гнійне запалення кісткової тканини, яке виникає в результаті занесення патогенної флори з потоком крові з гнійників на шкірі, гнійних ран і запальних вогнищ, розташованих в різних органах.

Причини

У більшості випадків збудником патологічного процесу є золотистий стафілокок. Рідше збудником гематогенногоостеомієліту є пневмококи, стрептококи і кишкова паличка. Розвитку захворювання передує бактеріємія, яка може виникати як на тлі масивних гнійних процесів, так на тлі невеликих вогнищ інфекції.

Фахівці в області травматології вказують на те, що остеомієліт може розвиватися як на тлі існуючої інфекції, так і через багато місяців і навіть років після завершення патологічного процесу.

Особливо схильні до розвитку гематогенного остеомієліту діти, що пояснюється деякими особливостями будови кісток в цьому віці. У дітей метафиз володіє широкою і добре розгалуженою мережею судин з уповільненим кровотоком, що пов’язано з тим, що зона росту кістки потребує посиленого отриманні поживних речовин. Судини метафиза не повідомляються з судинами епіфізарного хряща, тому багато артеріоли сліпо закінчуються на кордоні метафиза і епіфіза, завдяки чому створюються сприятливі умови для затримки патогенної флори. Проникли в цю зону, мікроорганізми формують вогнища дрімає інфекції, яка легко активується при травмах і зниженні захисних сил організму.

Найчастіше розвиток недуги пов’язують з отриманням незначних травм при яких, за припущеннями фахівців, раніше занесені гноеродная флора вивільняються з «дрімаючого вогнища» і починають активно розмножуватися, в слідстві чого формується гнійний осередок в кістки і приєднуються симптоми загальної інтоксикації. Факторами, що знижують опірність організму і сприяють активізації мікробів можуть стати:

1. дитячі інфекційні захворювання,
2. грип і переохолодження.

Симптоми

Септик-піеміческіх форма патології характеризується розвитком симптомів вираженою інтоксикацією і швидким розвитком місцевих змін. Хвороба починається з підвищення температури до 39-40 градусів. Стан пацієнта важкий, характерні озноб, багаторазове блювання та головний біль. Можливий марення і втрата свідомості. Іноді виявляється гемолітична жовтяниця. На другу добу з’являються дуже інтенсивні, чітко локалізовані болю і швидко наростаючий набряк м’яких тканин. Кінцівка знаходиться в вимушеному положенні, руху в ній неможливі через біль. Шкіра над ураженою областю напружена, відзначається місцева гіперемія і гіпертермія.

Гематогенний остеомієліт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Гематогенний остеомієліт досить часто супроводжується артритом прилеглих суглобів. У хворого може виявлятися метаболічний ацидоз, гіпонатріємія, гіперкальціємія і гіперкаліємія, порушення згортання крові. У деяких хворих може виявлятися порушуються функції печінки і нирок. При розвитку сепсису формуються гнійні вогнища в різних органах. Іноді виявляється множинне ураження кісткової тканини, гнійний перикардит або гнійна деструктивна пневмонія.

Діагностика

При підозрі на гематогенний остеомієліт потрібно ретельне вивчення клінічної картини і даних лабораторних досліджень, що свідчать про гостре інфекційне процесі. При підозрі на порушення роботи внутрішніх органів і поширення інфекції призначаються консультації відповідних фахівців.

Для підтвердження діагнозу хворому може бути призначене рентгенологічне або ультразвукове дослідження, а також магнітно-резонансна томографія ураженого сегмента.

Лікування

Лікування проводиться за допомогою внутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій напівсинтетичних пеніцилінів, цефалоспоринів або лінкоміцину. У деяких випадках ранній початок антибіотикотерапії дозволяє зупинити розвиток запального процесу і усунути гнійний вогнище до початку резорбції кістки і освіти секвестрів. Одночасно проводиться дезінтоксикаційна терапія з використанням:

• плазми,
• кровозамінників
• кристалоїдних розчинів.

Призначаються препарати симптоматичної дії.

Місцеве лікування засноване на іммобілізації ураженої кінцівки. При утворенні гнійника в області метафіза або діафіза виконують розтин, створюючи фрезові отвори в кістки, і здійснюють проточно-промивні дренування.

Гематогенний остеомієліт: лікування і профілактика

Профілактика

Профілактика гематогенногоостеомієліту заснована, на своєчасному лікуванні будь-яких захворювань здатних його викликати.

Читати по темі: Хронічний остеомієліт: причини захворювання, основних симптоми, лікування і профілактика