Эректильная дисфункция:характеристики, механизмы эрекции, причины, лечение

Эректильная дисфункция поражает всё больше и больше мужчин. По статистике, эта проблема затрагивает до 50% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Причины эректильной дисфункции связаны с недостаточным кровоснабжением полового члена. К слабой эрекции относится явление кратковременной эрекции, которая исчезает ещё до эякуляции. Независимо от типа проблемы, мужчина не может достичь оргазма.
Почему до половины всех зрелых мужчин не могут совершить удовлетворительный половой акт? Чем лечить проблемы с потенцией?

Что такое эректильная дисфункция?

Под эректильной дисфункцией (ЭД), по определению Всемирной организации здравоохранения, следует понимать постоянную или рецидивирующую неспособность мужчины достичь и/или поддерживать эрекцию во время полового акта.

В диагностическом смысле эректильная дисфункция определяется как неспособность достичь эрекции по крайней мере в 25% сексуальных попыток. Иногда эректильную дисфункцию называют импотенцией, хотя сейчас этот термин используется реже из-за его уничижительного, часто ироничного и оскорбительного оттенка.
Эректильную дисфункцию не следует путать с естественным возрастным изменением мужской сексуальности, проявляющимся ослаблением или временной потерей потенции во время полового акта. У многих мужчин это происходит во время стресса, приема лекарств или других проблем со здоровьем. Проблемы с сексом могут быть следствием определённых эмоциональных трудностей или трудностей в отношениях.

Хотя частота возникновения эректильной дисфункции увеличивается с возрастом, пожилой возраст не оказывает существенного влияния на развитие заболевания. Поэтому у мужчины в 60 лет эрекция может быть менее частой, и он медленнее достигает оргазма, но его сексуальная жизнь не нарушается — она просто начинает протекать в другом темпе.

Механизмы эрекции

Сосудистые факторы
В механизме эрекции основную и наиболее важную роль играют кавернозные тела полового члена, расположенные на его дорсальной стороне и состоящие из многочисленных полостей (сосудистых структур).

Эрекция полового члена (erectio penis) вызывается тем, что полости сильно наполняются кровью, стягивают corpus cavernosum, и за счёт увеличения их объёма приводят к сдавливанию вен, препятствуя оттоку крови.
Полости получают кровь в основном из глубокой пенильной артерии и в меньшей степени из дорсальной пенильной артерии, которые разветвляются по их ходу. В вялом половом члене полости почти полностью пусты.

Сосуды, непосредственно снабжающие их кровью, имеют змеевидную форму (кохлеарные артерии) и суженный просвет. Кровь течёт в обход полостей, через так называемые артериовенозные анастомозы.

Когда эрекция вызывается нервным стимулом, анастомозы закрываются, глубокие пенильные артерии и их ветви расширяются, и кровь начинает поступать в полость полового члена.

Половой член богато иннервирован сенсорными, симпатическими и парасимпатическими волокнами. Чувствительные нервные окончания расположены в эпителии головки, крайней плоти и уретры. Они получают тактильные стимулы и механическое раздражение.
Далее импульсы проводятся по вульварным нервам к центру эрекции, расположенному в спинном мозге на уровне S2-S4. Из этого центра стимуляция передаётся по парасимпатическим нервам, вызывая эрекцию полового члена.

Стимуляция парасимпатических волокон, контролирующих эрекцию, вызывает диастаз мышечной оболочки и расширение глубоких сосудов полового члена (приток крови в полость) и сужение дренирующих венозных сосудов.

Механизм эрекции становится возможным благодаря наличию специфических нейротрансмиттеров, то есть соединений, выделяемых нервными окончаниями. Ацетилхолин, выделяемый нервными волокнами, увеличивает концентрацию оксида азота, который расслабляет гладкие мышцы сосудов.

Симпатическая нервная система

Роль симпатической нервной системы в эрекции до конца не объяснена. Однако известно, что он играет важную роль в процессе эякуляции, сокращая гладкие мышцы семенных пузырьков и семявыносящих протоков.
В состоянии покоя в половом члене преобладает активность симпатических волокон, которые посредством выделения норадреналина сокращают бусины corpus cavernosum и гладкие мышцы кровеносных сосудов (предотвращая приток крови в полость). Это действие происходит через стимуляцию альфа 1 адренергических рецепторов.

В состоянии покоя эрекция также подавляется чрезмерной активностью серотонинергических (т.е. содержащих серотонин) нейронов. Таким образом, можно сказать, что норадреналин и серотонин подавляют эрекцию.

Гормональные факторы играют очень важную роль в эрекции. Тестостерон считается важным гормоном для сексуальной функции человека, однако до сих пор его роль до конца не выяснена.

Известно, что гормональные нарушения, касающиеся гипоталамо-гипофизарно- тестикулярной оси, приводят к импотенции. Заболевания других эндокринных желез также могут оказать свое негативное влияние. Когда половой член уже находится в фазе эрекции и дополнительно стимулируется внешними раздражителями, происходит так называемая эмиссия.
Эмиссия — это первая фаза эякуляции, во время которой гладкие мышцы придатка яичка, семенных пузырьков и предстательной железы сокращаются под действием симпатической нервной системы. В результате компоненты спермы транспортируются в заднюю часть уретры.

Эякуляция, помимо фазы эмиссии, включает собственно эякуляцию и закрытие шейки мочевого пузыря. Ритмичное выделение спермы обусловлено нормальной нервной стимуляцией.

Именно уже упомянутые симпатические волокна отвечают за стимуляцию сокращения мышц, выбрасывающих сперму, и вызывают сокращение мышц мочеполовой диафрагмы. Кроме того, закрытие выходного отверстия мочевого пузыря предотвращает обратный поток спермы в мочевой пузырь.

Эректильная дисфункция и её причины

Практически невозможно диагностировать какую-то одну причину, вызывающую проблемы с эрекцией, поскольку это результат действия нескольких факторов, как физических, так и психологических. Физическая причина эректильной дисфункции более характерна для пожилых мужчин, в то время как психогенная причина является источником дисфункции скорее у молодых мужчин.

Среди наиболее распространённых причин эректильной дисфункции специалисты называют:
• болезни системы кровообращения
• аномалии и повреждения сосудов и corpora cavernosa полового члена,
• неврологические заболевания,
• травмы спинного мозга, травмы спинного мозга,
• атеросклероз,
• заболевания почек,
• диабет 1 типа,
• диабет 2 типа,
• рассеянный склероз,
• гипертония,
• операция на предстательной железе,
• курение сигарет,
• злоупотребление алкоголем,
• злоупотребление наркотиками,
• использование некоторых лекарственных препаратов (лекарства от повышенного кровяного давления, антидепрессанты, седативные средства, лекарства, называемые диуретиками),
• гормональные нарушения,
• неврологические расстройства.

Иногда мужчина испытывает проблемы с эрекцией только в определённых ситуациях. Это означает, что основа расстройства — психологическая, и плохая эрекция возникает на психогенном фоне.

Среди наиболее распространённых психогенных причин следует отметить:
• низкая самооценка,
• прошлые травмы,
• страх, что сексуальный партнер не будет доволен отношениями,
• фригидность по отношению к партнеру/со стороны партнера,
• предательство,
• чувство вины,
• неприятные сексуальные переживания,
• неадекватные реакции со стороны партнера,
• комплекс по поводу размера пениса,
• религиозные убеждения,
• сексуальной строгости,
• строгость образования,
• неуверенность в собственной гендерной идентичности,
• бессознательные гомосексуальные наклонности,
• ориентированный на задачу подход к половому акту,
• тревожные расстройства,
• депрессия,
• страх перед беременностью,
• страх перед заболеваниями, передающимися половым путем (например, сифилис, гонорея),
• негативные эротические фантазии,
• девиантные предпочтения.

Эректильная дисфункция и отношение партнёра

Слабая эрекция иногда является причиной глубоких комплексов по поводу сексуальной активности. Обнаружение снижения сексуальной активности оказывает разрушительное воздействие на самооценку мужчины и начинает ограничивать его от свободной половой жизни. Страх не успеть за партнером во время занятий любовью и растущее чувство вины мешают нормальному функционированию организма.

Неудачный половой акт иногда становится причиной неудачи в отношениях. Со временем такие проблемы могут привести к полному исчезновению эрекции. Стресс, испытываемый человеком, будет продолжать расти и приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Правильное отношение со стороны сексуального партнера, характеризующееся терпением и пониманием, является одним из условий исцеления. Иногда достаточно более интенсивных и длительно действующих стимулов.

Если поддержка со стороны партнерши не помогает, мужчине следует начать лечение у специалиста. Терапия должна начинаться с определения причины проблем с эрекцией.

После исключения органических заболеваний следует обратить внимание на психический блок. Тогда мужчине следует пройти курс психотерапии. Там он научится контролировать стресс и тревогу, а также узнает, как справиться с комплексами.

К сожалению, как показывает статистика, многие мужчины не принимают лечение эректильной дисфункции. Страх перед посещением специалиста слишком велик. Недооценка проблемы — это худший из возможных сценариев. Это может привести к постоянным проблемам с достижением эрекции и очень серьезным психологическим проблемам.

По статистике, только через 2 года с момента наблюдения ЭД каждый 4-й мужчина обращается за медицинской помощью, каждый 3-й начинает самостоятельно использовать препараты для потенции, а половина мужчин вообще не обращаются к врачу и никак не реагируют на испытываемые ими симптомы.

Как лечится эректильная дисфункция?

Как лечится эректильная дисфункция? В этом случае чрезвычайно важно выявить причину расстройства. Врач, ставящий диагноз пациенту, должен сначала определить, вызвана ли проблема с эрекцией психологическими или физическими факторами.

Лечение эректильной дисфункции на психологической основе предполагает использование психотерапии, методов тренировки с партнером, применение техник релаксации, гипноза, а также использование фармацевтических препаратов. Специалисты часто назначают пациентам противотревожные препараты. Во многих случаях также рекомендуются инъекции в кавернозную оболочку полового члена.

Если эректильная дисфункция связана с органическими факторами, рекомендуется принимать соответствующие препараты перорально (наиболее известное средство — виагра). Вакуумная помпа, физиотерапия также помогают в лечении сексуальных расстройств. В некоторых случаях также могут помочь инъекции в кавернозные тела полового члена. Иногда пациенту требуется хирургическое вмешательство или протезирование полового члена или яичка https://oxford-med.com.ua/services/hirurgiya/endoprotezirovanie-yaichka/.

При лечении сексуальных проблем у мужчин также может помочь изменение текущего образа жизни, занятия спортом, контроль веса, отказ от сигарет, наркотиков и алкоголя. Также рекомендуется вести половую жизнь для постоянной стимуляции полового члена.

Эректильная дисфункция не является опасным для жизни заболеванием, но иногда она может стать предвестником других серьезных заболеваний: атеросклероза, диабета или гипертонии. Длительные и нелеченные проблемы с эрекцией могут привести к тяжелым депрессивным состояниям.