Интермиттирующий гідрартроз: причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

Загальні відомості

Интермиттирующий гідрартроз – іноді званий перекладним терміном «переміжна водянка суглоба», – порівняно рідкісне захворювання суглобів аутоімунного-ревматичної природи (імовірно), при якому без ознак запалення в суглобової сумці накопичується патологічно великий обсяг синовіальній рідині.

Интермиттирующий гідрартроз зустрічається практично у всіх вікових категоріях і групах населення, однак існуючі медико-статистичні дані виявляють деяке переважання осіб молодого віку (від 20 до 40 років) і, крім того, більш високу захворюваність серед жінок.

Причини

Етіопатогенез перемежающейся водянки суглоба до теперішнього часу залишається неясним. Згідно найбільш аргументованим і найбільш обговорюваним гіпотезам, причиною може бути обтяжена спадковість, – проте генетичний фактор виявляється в анамнезі далеко не у всіх хворих.

1. До іншим імовірним причин відносять травми, ендокринні розлади і дисбаланси, у жінок – регулярні гормональні коливання протягом менструального циклу (чим, можливо, пояснюється переважання пацієнтів жіночої статі). У багатьох хворих гідрартроз розвивається на тлі алергізації, проте ні стандартні протиалергічні препарати, ні глюкокортикостероїдні гормони не володіють достатнім терапевтичним або профілактичну дію.
2. Нарешті, деякі фахівці взагалі не вважають интермиттирующий гідрартроз самостійним захворюванням, розглядаючи його як манифестное або продромальний прояв ревматичного артриту.

Интермиттирующий гідрартроз: причини, симптоми

Симптоми і діагностика

Зазвичай страждають колінні суглоби, частіше з одного боку. Інші варіанти (двосторонній гідрартроз і / або ураження кульшових, ліктьових, гомілковостопних і інших суглобів) є рідкістю.

• На відміну від більшості захворювань такого роду, при интермиттирующем гідрартроз немає вираженої набряклості і гіперемії шкіри над ураженим суглобом. Больовий синдром також не виражений. Симптоматика зазвичай зводиться до обмеження рухливості і помірного дискомфорту (відчуття тиску і розпирання); клініка зберігається протягом декількох днів. Потім симптоматика повністю редукується – до наступного рецидиву зі стереотипної клінікою.
• Тривалість интермиссиями в кожному індивідуальному випадку залишається однаковою, – від декількох тижнів до декількох місяців. Відомі випадки як довічного хронічного перебігу, так і спонтанного повного самолікування через 1-3 десятиліття після першого нападу.

Встановлення діагнозу, як правило, не викликає особливих труднощів: клінічна картина досить специфічна. З метою уточнюючої і диференціальної діагностики зазвичай призначають рентгенографію, іноді УЗД, а також загальноклінічні лабораторні аналізи. В окремих випадках необхідна біопсія: проводиться пункційний відбір зразка синовіальних тканин з подальшим їх гістологічним аналізом.

Лікування

Терапевтичний підхід визначається частотою і виразністю нападів, а також наявністю або відсутністю супутньої патології. У багатьох випадках лікування як таке не потрібно, оскільки загальний стан пацієнта не страждає і працездатність не втрачається. В інших ситуаціях як паліатив застосовують НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), найчастіше місцево, або вдаються до аспіраційного видалення надлишку внутрішньосуглобової рідини.

У найбільш виражених випадках интермиттирующего гідрартроз розглядається питання про хірургічне видалення синовіальної оболонки (сіновектомія), проте доцільність такого втручання майже завжди сумнівна.

Читати по темі: Гідроксіапатітним артропатия. Причини, симптоми і лікування