Ателектаз легенів у новонароджених: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Патологічний стан, обумовлений нерасправленном легеневих альвеол або їх спадением після періоду функціонування протягом перших двох діб життя, обумовлене деякими особливостями будови органів дихальна у новонароджених, а також з недорозвиненням центрів регулювання дихання.

Причини

Після народження дитини повітря проникає в його легені, в результаті чого відбувається їх расправление. Рухи діафрагми формують негативний тиск в грудній порожнині, а сурфактант (легенево-альвеолярний секрет) попереджає спадання тканини альвеол за рахунок поверхневого натягу. У момент народження дитини в його легенях міститься незначна кількість сурфактанту, особливо обмеженими його запаси є у недоношених малюків. Незалежно від періоду гестації центральні механізми регулювання дихання також продовжують закріплюватися. У зв’язку з цим розвиток ателектазу легенів у новонароджених дітей виникає на тлі вікової незрілості легенів, а також незрілості нервової регуляції акту дихання.

Нерасправленном легких може бути викликано різними патологічними процесами. Наприклад, при муковісцидозі відзначається скупчення в просвіті органів дихання в’язкого слизу, внаслідок чого відзначається механічне закриття просвіту органів дихання, що супроводжується виникненням у новонароджених ателектазу легенів. Обструкція бронхів може бути також обумовлена ​​формуванням пухлини або проникненням частинок їжі. Аспірація може виникати в разі присутності вроджених свищів між травним трактом і трахеєю. Іноді розвиток недуги обумовлено здавленням плевральним випотом тканин легкого зовні, що також здатне спровокувати його спадання, хоча в даному випадку багато фахівців вказують на розвиток колапсу. Виникнення ателектаз легенів у новонароджених може бути обумовлено виникненням паралічу нервів, наприклад, діафрагми.

Симптоми

1. Розрізняють розсіяну і велику форми захворювання. Розсіяна форма ателектазу легенів обумовлена ​​визначенням по всій поверхні легкого дрібних вогнищ безповітряному легеневої тканини. Великий ателектаз підрозділяється на сегментарний і полісегментарної. У першому випадку в патологічний процес втягується один або кілька сегментів легені. Дуже рідко виявляється тотальна форма ателектазу легенів у новонароджених, в цьому випадку з акту дихання вимикається одне або обидва легенів. Розвитку сегментарной форми захворювання схильні діти, які народжені в строк, в той час, коли у недоношених малюків частіше виявляється диссеминированное розташування зони телектаза.
2. У разі формування безповітряних ділянок на тлі обструкції дихальної системи, симптоми захворювання проявляються з моменту народження малюка. Такі малюки після народження не кричать, а їх шкірні покриви швидко стають синюшними. Найчастіше перші симптоми захворювання з’являються через кілька годин після пологів. При великих ателектазах легких у новонароджених відзначається поява наростаючою задишки, що супроводжується втягнення поступливим місць грудної клітини, в результаті чого грудна клітка малюка дуже схожа на грудну клітку з воронкоподібною деформацією. Іноді відзначається незначне западіння грудної клітини з ураженої сторони. У малюка швидко розвивається серцева недостатність. При розсіяному ателектазе дихальні рухи відсутні на боці спадання легені. У таких малюків відзначається поява протяжного дихання.

Ателектаз легенів у новонароджених: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Діагностика

Виявлення дихальної недостатності у недоношених дітей дає можливість припустити виникнення у малюка спадання тканини легенів, так як це порушення дуже часто розвивається у недоношених малюків. Клінічно діагностувати ателектаз можна по втягнення міжреберних проміжків і грудини, а також відсутності дихальних рухів з одного боку. При фізикальному огляді при наявності розсіяного ателектазу легенів у новонароджених виявляється рівномірне ослаблення дихання, крепітація по всій поверхні легенів і коробковий звук. При розвитку сегментарної форми характерна відсутність дихальних шумів в безповітряному зоні.

Для підтвердження діагнозу може знадобитися проведення рентгенологічного дослідження легень, а також проведення бронхоскопії.

Лікування

Таким малюкам показаний кувезний режим. Лікування засноване на організації якісної вентиляції легенів. Введення стимуляторів синтезу сурфактанту в першу чергу показано недоношеним дітям, іноді більш ефективним є ендотрахеальної введення препарату. Проводиться інфузійна терапія ателектазу легенів у новонароджених, здійснюється корекція метаболічного ацидозу, пов’язаного з дихальною недостатністю. Для розширення бронхів застосовуються метилксантини. При необхідності можуть бути призначені препарати для лікування серцевої недостатності.

Профілактика

Профілактика розвитку спадання тканини легенів заснована на попередженні виникнення передчасних пологів і правильному веденні вагітності.

Читати по темі: Гамартома