Вроджена гідроцефалія
25.02.2019Вроджена гідроцефалія – це патологічний стан, який супроводжується накопиченням спинномозкової рідини в шлуночках мозку через її надлишкової продукції, порушення всмоктування або перешкода на шляху відтоку.
Рідина тисне на мозок, що може привести, без своєчасного лікування, до пошкодження тканин мозку дитини з розвитком розумових і фізичних вад.
Симптоми хвороби
Головним симптомом, який може змусити батьків хвилюватися, є велика голова дитини. При деяких формах вродженої гідроцефалії розмір голови дитини збільшено вже з народження, в інших випадках голова поступово збільшується непропорційно тілу (збільшення окружності голови набагато випереджає збільшення маси і довжини тіла).
Як правило, діагноз ставлять відразу після народження або протягом першого року життя дитини. Часто спостерігають і такі симптоми вродженої гідроцефалії:
- Розбіжність швів черепа
- Вибухне і пульсування джерелець на голові дитини
- Дратівливість, плаксивість, сонливість
- Відмова від грудей
- Зниження темпів збільшення у вазі
- Часте закидання голови назад
- Зсув очей і погляду вниз
- Нудота блювота
- Косоокість, ністагм (сіпання очних яблук)
- Порушення слуху та зору.
Причини хвороби
Найчастіше причиною вродженої гідроцефалії є перенесені матір’ю під час вагітності інфекційні захворювання або вплив інших тератогенних (з негативним впливом на плід) чинників:
- токсоплазмоз
- цитомегаловірус
- герпетична інфекція
- краснуха
- кір
- сифіліс
- паротит
Вроджені вади розвитку нервової системи (мальформації та стенози порожнистої системи головного і спинного мозку)
Генетична патологія (пов’язана з х-хромосомою).
Факторами розвитку вродженої гідроцефалії є перенесені інфекційні захворювання матері під час вагітності, дефіцит фолієвої кислоти в раціоні харчування вагітної жінки, шкідливі звички матері.
Діагностика
Клінічна картина вродженої гідроцефалії настільки характерна, що дає можливість майже завжди встановити діагноз під час простого лікарського огляду. Додаткові методики дослідження застосовують з метою визначити ступінь і форму захворювання, локалізувати причину надлишку ліквору (спинномозкової рідини).
Методи обстеження:
- Рентгенографія черепа – виявляють стоншення кісткової тканини, розходження швів черепа, на внутрішній поверхні черепної коробки присутній характерний симптом “пальцевидних вдавлений”.
- Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія дозволяють з великою точністю візуалізувати патологічні зміни всередині черепа, виявити місце, яке перешкоджає відтоку ліквору.
- Ультрасонографія – ультразвукове дослідження головного мозку через відкритий велике тім’ячко.
- Дозволяє визначити ступінь підвищення внутрішньочерепного тиску.
- Офтальмоскопія – огляд очного дна. Виявляють застійні диски зорових нервів, як наслідок підвищеного внутрішньочерепного тиску.
- Полімеразна ланцюгова реакція для виявлення ДНК інфекційного збудника.
Ускладнення
Якщо вчасно не зупинити патологічний процес, то можливі наступні ускладнення:
- Здавлення мозкових структур з порушенням зору, слуху, мови, моторних функцій, дихання
- Вклинювання довгастого мозку у великий потиличний отвір з летальним результатом
- Атрофія кори головного мозку
- Розумова і фізична недорозвиненість.
Лікування хвороби
Лікування при вродженої гідроцефалії тільки хірургічне. Медикаментозні методи корекції внутрішньочерепного тиску тільки на деякий час можуть уповільнити прогресування захворювання, але не ліквідують першопричину.
Використовують декілька методик і типів оперативних втручань:
- Шунтування – операція, під час якої в мозок вшивають шунт, який виводять в плевральну або черевну порожнину. Таким чином, відбувається відтік надлишку ліквору з мозку. Метод має багато ускладнень і часто потрібна повторна операція, а іноді і кілька
- Ендоскопічні методики оперативного втручання займають сьогодні лідируюче місце. Мета таких операцій – створити природний шлях відтоку ліквору з шлуночків мозку в його цистерни.
Група ризику
Підвищений ризик захворіти вродженої гідроцефалією мають діти, матері яких під час вагітності перенесли одну з TORCH-інфекцій.
Профілактика
Щоб попередити розвиток вродженої гідроцефалії у своєї майбутньої дитини необхідно:
- Захищатися від інфекційних захворювань під час вагітності
- Не приймати ніяких медикаментів під час вагітності, крім тих, які прописав лікар
- Профілактичне планове УЗД-обстеження вагітних жінок і нейроультрасонографія у немовлят.
Дієта й спосіб життя
Під час вагітності необхідно вести правильний спосіб життя, з виключенням всіх можливих тератогенних впливів. Обов’язково необхідно відмовитися від усіх шкідливих звичок. Дієта повинна бути збалансованою, з підвищеним вмістом деяких вітамінів і мікроелементів для нормального розвитку плода.
Читати по темі: Внутрішньочерепна гіпертензія