Системні васкуліти
07.02.2019Васкуліти – це група системних захворювань, яка характеризується запаленням стінок кровоносних судин.
Що це таке?
В даний час виділяють декілька видів васкулітів. Основними є:
- вузликовий періартеріїт (сегментарне ураження артерій дрібного і середнього калібру);
- гранулематоз Вегенера (при цій хворобі спочатку уражаються кровоносні судини верхніх дихальних шляхів і легенів, а потім судини нирок);
- гигантоклеточний темпоральний артеріїт (запалення великих судин, переважно голови);
- неспецифічний аортоартеріїт, або хвороба Такаясу (запалення великих артерій і аорти);
- облітеруючий тромбангіїт (ураження артерій м’язового типу і вен);
- синдром Бехчета (васкуліт, при якому є три характерних зміни: стоматит [запалення ясен], зміни слизових оболонок статевих органів і запальне ураження очей).
Безпосередня причина васкулитов не з’ясована. Відомо, що це пов’язано з порушеннями в імунній системі.
Що відбувається?
При всіх васкулітах вражаються різні судини, що призводить до порушення кровопостачання органів і систем і до їх подальших змін. Кожен з видів васкулітів має свої особливості.
- Вузликовий періартеріїт. Захворювання розвивається в основному у чоловіків. У хворих з’являються болі в м’язах, підвищується температура, знижується маса тіла. Можуть раптово виникати сильні болі в животі, нудота і блювота. Захворювання загрожує інсультами і психічними порушеннями.
- Гранулематоз Вегенера. Для хвороби характерні: болі в навколоносових пазухах, гнійні або кров’янисті виділення з носа, виразки на слизовій носа, руйнування носової перегородки і (в зв’язку з цим) седловидная деформація носа. Крім того, виникають і інші серйозні проблеми: легені – кашель, кровохаркання, задишка і болі в грудній клітці; нирки – швидкий розвиток ниркової недостатності.
- Гигантоклеточний темпоральний артеріїт. Їм страждають люди похилого віку (60-80 років). Для хвороби характерно: хвилеподібна лихоманка, слабкість, нездужання, втрата ваги, пульсуючі сильні головні болі, що посилюються при жуванні, припухлість в скроневій області.
- Неспецифічний аортоартеріїт. Хворі скаржаться на оніміння і болі в кінцівках, болі в спині, животі і т д, непритомність і порушення зору.
- Облітеруючий тромбангіїт. Його симптоми залежать від уражених судин. В основному уражаються судини кінцівок, що призводить до розвитку кульгавості і оніміння рук.
- Синдром Бехчета. Його найбільш важлива ознака – рецидивуючий стоматит. Другий за частотою ознака – виразки на мошонці і статевому члені у чоловіків, піхву і зовнішніх статевих органах у жінок. Також розвиваються різні запалення очей.
Діагностика і лікування
При появі вище перерахованих ознак необхідно звернутися до ревматолога. Хворим призначають клінічний аналіз крові, клінічний аналіз сечі, ангіографію (дослідження судин), рентгенографію грудної клітини.
Лікування залежить від виду васкуліту. З основному призначаються протизапальні препарати, імунодепресанти (пригнічують імунітет) і ліки поліпшують кровообіг у судинах. Інші аспекти ведення хворих з васкулітами пов’язані із залученням для їх лікування фахівців різного профілю.
Розвиток ускладнень при цих захворюваннях, як правило, вимагає узгоджених дій терапевтів, нефрологів, отоларингологів, невропатологів, хірургів, окулістів та ін. В цих ситуаціях особливо важливий єдиний підхід до лікування васкулітів.
Читати по темі: Васкуліт у дітей: лікування і симптоми. Як лікувати васкуліт у дитини