Алергічний стоматит

Алергічний стоматит

09.01.2019 Off By admin

Алергічний стоматит – запальні зміни слизової оболонки ротової порожнини, обумовлені розвитком імунопатологічних реакцій (гіперчутливості, гіперергії). Проявами алергічного стоматиту служать набряк, гіперемія, кровоточивість, виразки і ерозії слизової оболонки, печіння в роті, біль при прийомі їжі, гіперсалівація, інколи погіршення загального стану. Обстеження пацієнта з алергічним стоматитом включає збір алергологічного анамнезу, виявлення причини алергічної реакції, огляд порожнини рота, проведення провокаційних, елімінаційних проб, шкірних тестів, дослідження слини і ін. Лікування алергічного стоматиту передбачає виключення контакту з алергеном, прийом антигістамінних засобів, медикаментозну обробку слизової.

Причини алергічного стоматиту

Виникнення алергічного стоматиту може бути пов’язано з проникненням алергену в організм або безпосереднім контактом зі слизовою оболонкою ротової порожнини. У першому випадку алергічний стоматит буде служити проявом системної реакції (на пилок, медикаменти, цвіль, харчові продукти і т. Д.); у другому – місцевої реакції на дратівливі чинники, які безпосередньо контактують зі слизовою (зубну пасту, зубні протези, лікарські пастилки для розсмоктування, ополіскувачі для порожнини рота та ін.).

Розвиток контактного алергічного стоматиту найчастіше пов’язано з підвищеною чутливістю до матеріалів, використовуваних в стоматології:

  • препаратами для аплікаційної анестезії,
  • металевим пломбам,
  • брекетів,
  • ортодонтичним пластинках,
  • коронкам,
  • акриловим або металевим зубних протезів.

У акрилових протезах алергічними чинниками, як правило, виступають залишкові мономери, в рідкісних випадках – барвники. При використанні металевих зубних протезів може розвиватися алергія на сплави, що містять хром, нікель, золото, паладій, платину і ін. Крім цього, певну роль в патогенезі виникненні алергічного стоматиту грає карієс, хронічний тонзиліт, а також скупчуються в протезному ложе хвороботворні мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності, які дратують слизову.

Прості способи лікування алергічного стоматиту

Прості способи лікування алергічного стоматиту

Контактний алергічний стоматит частіше спостерігається у пацієнтів, які страждають хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту (гастрит, холецистит, панкреатит, коліт, дисбактеріозом, гельмінтозами і ін.), Ендокринною патологією (цукровий діабет, гіпертиреоз, клімактеричних розладами та ін.). Це пояснюється тим, що органічні і функціональні порушення при даних захворюваннях змінюють реактивність організму, викликають сенсибілізацію до контактних алергенів.

Розвитку важких форм стоматиту сприяють інші алергічні захворювання: лікарська хвороба, харчова алергія, риніти, кропив’янка, екзема, набряк Квінке, астматичний бронхіт, бронхіальна астма та ін. Алергічний стоматит не завжди протікає ізольовано; іноді він входить в структуру системних захворювань – васкулитов, геморагічним діатезом, багатоформна еритема, системний червоний вовчак, склеродермії, хвороби Бехчета, синдрому Лайєлла, синдрому Рейтера, синдром Стівенса-Джонсона та ін.

Класифікація алергічного стоматиту

Залежно від характеру клінічних проявів розрізняють катаральний, катарально-геморагічний, бульозний, ерозивний, виразково-некротичний алергічний стоматит. З точки зору етіології та патогенезу алергічні стоматити включають:

  1. медикаментозні,
  2. контактні (в т. Ч. Протезні),
  3. токсико-алергічні,
  4. аутоімунні дерматостоматіти,
  5. хронічний рецидивний афтозний стоматит та інші форми.

З урахуванням швидкості розвитку симптомів виділяють алергічні реакції негайного й уповільненого типів: в першому випадку алергічний стоматит, як правило, протікає в формі ангіоневротичного набряку Квінке. Якщо реалізується алергічна реакція уповільненого типу, симптоми алергічного стоматиту найчастіше виявляються через кілька днів після впливу алергену. Іноді алергічний стоматит на зубні протези розвивається через 5-10 років їх використання, т. Е. Після тривалого періоду безсимптомною сенсибілізації.

Симптоми алергічного стоматиту

Прояви алергічного стоматиту залежать від форми захворювання. Так, для катарального і катарально-геморагічного алергічного стоматиту характерні ксеростомія (сухість у роті), печіння, свербіж, порушення смакової чутливості (кислий смак, металевий присмак), дискомфорт і хворобливість при прийомі їжі. При об’єктивному огляді визначається гиперемированная і набрякла слизова порожнини рота, «лакований» язик; при катарально-геморагічної формі на тлі гіперемії виділяються петехіальні крововиливи і відзначається кровоточивість слизової.

Бульозний алергічний стоматит протікає з утворенням в порожнині рота везикул різного діаметру з прозорим вмістом. Зазвичай після розтину бульбашок алергічний стоматит переходить в ерозивно форму з формуванням на слизовій оболонці ерозій, покритих фібринозним нальотом. Поява ранок супроводжується різким посиленням локальної хворобливості, особливо виявляється при розмові та прийомі їжі. При злитті окремих дефектів на слизовій можуть утворюватися великі ерозивні поверхні. Можливо погіршення загального самопочуття: втрата апетиту, слабкість, підвищення температури тіла.

Алергічний стоматит і його лікування

Алергічний стоматит і його лікування

Найбільш важкою за своїми проявами є виразково-некротична форма алергічного стоматиту. При цьому визначається різка гіперемія слизової з множинними виразками, покритими брудно-сірим нальотом фібринозний, і вогнищами некрозу. Виразково-некротичний алергічний стоматит протікає на тлі вираженої болю при прийомі їжі, гіперсалівації, високої температури, головного болю, подчелюстного лімфаденіту.

Загальні симптоми при алергічному стоматиті можуть включати функціональні порушення з боку нервової системи: безсоння, дратівливість, канцерофобія, емоційну лабільність.

Діагностика алергічного стоматиту

Обстеження пацієнта з алергічним стоматитом проводиться стоматологом із залученням у разі потреби суміжних фахівців: алерголога-імунолога, дерматолога, ревматолога, ендокринолога, гастроентеролога та ін. При цьому важливе значення має збір і аналіз алергологічного анамнезу і виявлення потенційного алергену.

При візуальній оцінці порожнини рота лікар зазначає зволоженість слизової, її колір, наявність і характер дефектів, тип слини. В процесі стоматологічного огляду звертається увага на наявність в порожнині рота зубних протезів, пломб, ортодонтичних апаратів; їх склад і терміни носіння, зміна кольору металевих протезів і т. п.

Хіміко-спектральний аналіз слини і визначення рН дозволяють провести якісну і кількісну оцінку вмісту мікроелементів і оцінити що відбуваються електрохімічні процеси. Додаткові дослідження при алергічному стоматиті можуть включати біохімічний аналіз слини з визначенням активності ферментів, визначення больової чутливості слизової оболонки, гігієнічну оцінку протезів, зішкріб зі слизової на Candida albicans та ін.

Алергологічне обстеження передбачає проведення проби з експозицією (тимчасове видалення протеза з оцінкою реакції), провокаційну пробу (повернення протеза на місце з оцінкою реакції), шкірні алергічні проби, дослідження імунограми.

Диференціальну діагностику алергічного стоматиту необхідно проводити з гіповітамінозом В і С, герпетическим стоматитом, кандидамиозом, ураженнями слизової при лейкозі, СНІД.

Лікування алергічного стоматиту

Лікувальні заходи при алергічному стоматиті будуть залежати від причини, що призвела до розвитку захворювання. Основоположним принципом терапії алергічних захворювань служить виключення контакту з алергеном: дотримання дієти, скасування лікарського препарату, відмова від носіння зубного протеза, зміна ополіскувача або зубної пасти і т. П.

Чим полоскати рот при стоматиті у дорослих

Чим полоскати рот при стоматиті у дорослих

Медикаментозна терапія алергічного стоматиту зазвичай передбачає призначення антигістамінних препаратів (лоратадину, диметиндену малеата, хлоропіраміну і ін.), Вітамінів групи В, С, РР, фолієвої кислоти. Проводиться місцева обробка слизової оболонки порожнини рота антисептиками, знеболюючими препаратами, ферментами, кортикостероїдними препаратами, що загоюють засобами (маслом обліпихи і ін.).

Пацієнтам, у яких алергічний стоматит виник як ускладнення стоматологічного лікування, в подальшому необхідна консультація стоматолога-терапевта, стоматолога-ортопеда, ортодонта; проведення зміни пломб або коронок, заміни брекет-системи, базису протеза та ін.

Прогноз і профілактика алергічного стоматиту

Своєчасна діагностика алергічного стоматиту дозволяє подолати захворювання на ранній стадії; терміни терапії катарального і катарально-виразкового стоматиту зазвичай не перевищують 2 тижні. У більш важких і запущених випадках, може знадобитися тривале лікування алергічного стоматиту.

Профілактичні заходи передбачають хороший гігієнічний догляд за ротовою порожниною, своєчасне лікування карієсу і захворювань ясен. Необхідно регулярне профілактичне відвідування стоматолога для видалення зубних відкладень, коригування протезів, їх своєчасної заміни. Важливе значення в профілактиці алергічного стоматиту грає індивідуальний підхід до лікування і протезування зубів, використання гіпоалергенних матеріалів.

Читати по темі: Альвеоліт