Травми і викривлення носа

Травми і викривлення носа

17.01.2019 Off By admin

Травми носової перегородки – механічні пошкодження кістково-хрящової пластини, що розділяє порожнину носа на дві частини. Найчастіше зустрічаються переломи носової перегородки і кісток носа і забої носа. Виявляються утрудненням носового дихання, кровотечею з носа, болем, набряком. Наслідками травм є носові кровотечі, утворення гематом і абсцесів, викривлення носової перегородки, деформація носа, хронічні запальні процеси в порожнині носа.

Класифікація травм носа

Твердий «каркас» носа складається з трьох парних хрящів, розташованих з боків носа і одного непарного чотирикутного хряща – носової перегородки. У верхній частині носа хрящі з’єднуються з парними носовими кісточками, що утворюють спинку носа. З боків до носових кісточках примикають лобові відростки верхньої щелепи, що утворюють верхнебокових поверхні носа. В глибині носова перегородка з’єднується з перпендикулярної платівкою гратчастої кістки. Зверху хрящі й кістки носа покриті шкірою і м’якими тканинами.

Виділяють наступні види травм носа:

  1. ушкодження м’яких тканин;
  2. пошкодження хрящів носа (як правило, травмується носова перегородка);
  3. ушкодження кісткових структур носа (переломи кісток носа без зміщення і переломи зі зміщенням уламків).
Викривлення перегородки носа

Викривлення перегородки носа

Всі види пошкоджень можуть бути закритими (без порушення цілісності шкірних покривів) і відкритими (з порушенням цілісності шкіри). Відкриті ушкодження (рани) носа можуть бути проникаючими і непроникающими в порожнину носа.

Травми носа нерідко поєднуються з черепно-мозковою травмою. Струс головного мозку супроводжується нудотою, запамороченням і головним болем.

Симптоми травм носа

Будь-яка травма носа супроводжується набряком м’яких тканин, який може ускладнювати діагностику. При пошкодженні м’яких тканин носа носова кровотеча розвивається не завжди. Ознаками перелому кісток носа і носової перегородки є:

  • Носова кровотеча.

Потрібно враховувати, що ступінь вираженості носової кровотечі не завжди відображає тяжкість пошкоджень носа. Інтенсивні носові кровотечі можуть спостерігатися у хворих з супутньою гіпертонічною хворобою, порушенням функції печінки і хворобами крові.

  • Виражений набряк і гіперемія носа.

При переломі кісток і хрящів носа кров витікає в м’які тканини з місця пошкодження, утворюючи гематому. Без лікування гематома може нагноиться. Нагноєння гематоми супроводжується різким болем в області носа, головним болем і підвищенням температури.

У разі, коли кров накопичується під слизовою оболонкою перегородки носа, утворюється гематома носової перегородки, що закриває просвіт носових ходів і утрудняє носове дихання. Якщо гематому носової перегородки не спорожнити хірургічним шляхом, вона може стати причиною руйнування хряща і деформації носової перегородки.

  • Зміна форми носа.

Залежно від виду пошкодження (перелом кісток носа, пошкодження носової перегородки) може спостерігатися зміщення носа або западання його спинки.

  • Утруднення носового дихання.
  • Різкий біль при обмацуванні носа.

Перелом кісток носа і носової перегородки може поєднуватися з пошкодженням сусідніх органів і глибоких кісткових структур. Рясна кровотеча може сигналізувати про супутньому пошкодженні кісток. Сльозотеча виникає при супутньої травмі слезовиводящіх шляхів і очниці. При переломі гратчастої кістки спостерігається витікання спинномозкової рідини.

Неспеціалісту важко відрізнити спинномозкову рідину від сліз, тому у всіх випадках травм носа, що супроводжуються виділенням прозорої рідини, слід негайно звернутися за допомогою до отоларинголога або травматолога.

Діагностика травм носа

Пацієнтам з травмами носа проводять отоларінгоскопіческое дослідження. При підозрі на перелом кісток носа виконують рентгенографію кісток носа, при ознаках струсу мозку і поєднаної травми носа – рентгенографію черепа. Хворих з симптомами струсу головного мозку оглядає невролог.

Лікування травм носа

При закритих пошкодженнях м’яких тканин носа особливе лікування не потрібно. До місця пошкодження прикладають холод. При сильній кровотечі виконують тампонаду носа. Відкриті ушкодження носа завжди представляють певну небезпеку. Рана може інфікуватися і нагноиться. При нагноєнні проникаючих ран носа інфекція поширюється на кістки і хрящі носа. Самостійно важко оцінити ступінь пошкодження і глибину рани, тому при будь-яких відкритих пошкодженнях носа слід звертатися до лікаря.

Відкрита та закрита ринопластика

Відкрита та закрита ринопластика

При пошкодженнях носової перегородки і переломі кісток носа зі зміщенням проводиться репозиція. Якщо з моменту травми пройшло не більше десяти днів, відламки ставлять на місце без операції. Процедура проводиться під місцевим знеболенням.

Старі переломи кісток носа (більше десяти днів з моменту перелому) і складні пошкодження є показанням для оперативного лікування – ринопластики. Якщо перелом кісток носа поєднується з пошкодженням носової перегородки, додатково виконується септопластика.

Викривлення носової перегородки

Викривлення носової перегородки часто стає результатом травм носа, особливо – якщо лікування не проводилося або проводилося в недостатньому обсязі. Інша можлива причина викривлення носової перегородки – неправильний розвиток лицьового скелета.

Про викривленні носової перегородки можуть сигналізувати такі симптоми:

  • Порушення носового дихання.

Можливо слабке, помірне або виражене порушення носового дихання. При односторонньому викривленні носової перегородки носове дихання порушується з одного боку, і може залишатися непоміченим для хворого.

  • Хронічні риніти та синусити (гайморит, фронтит, етмоїдит).

При викривленні носової перегородки створюються сприятливі умови для виникнення інфекційних процесів в носовій порожнині і порожнині придаткових пазух. Носове дихання утруднене, тому порожнини погано вентилюються і очищаються. Носова порожнина з’єднана з підрядними пазухами тонкими ходами. Механічне перешкода (викривлена ​​перегородка) закриває ходи, стає причиною виникнення і наполегливої ​​течії запальних процесів в придаткових пазухах.

Найяскравішим симптомом викривлення носової перегородки є порушення симетрії носа (зміщення вліво або вправо), Крім того, пацієнтів часто турбує сухість в порожнині носа. Через порушення носового дихання з’являється хропіння.

Операція на перегородці носа

Операція на перегородці носа

При слабо вираженою симптоматикою або відсутності симптомів хворі з викривленням носової перегородки, як правило, недостатньо серйозно ставляться до свого захворювання і вважають за краще не звертатися за лікарською допомогою. Тим часом, порушення нормального носового дихання призводить до несприятливих змін з боку різних органів і систем. Страждає імунітет, серцево-судинна система, система крові і статева сфера. Пацієнти з викривленням носової перегородки частіше застуджуються і довше хворіють на простудні захворювання.

Лікування викривлення носової перегородки

Виправлення носової перегородки виконується хірургічним шляхом. Операції на носовій перегородці можуть проводитися під місцевим знеболенням або загальною анестезією. Використовується класична методика – операція за методом Киллиана. В останні роки широко застосовуються сучасні, менш травматичні методики з використанням ендоскопічного обладнання.

Читати по темі: Перелом кісток носа