Скронева епілепсія у дітей

Скронева епілепсія у дітей

07.02.2019 Off By admin

Епілепсія – діагноз, про який багато хто чув. Однак не всі знають, що це захворювання має безліч форм і клінічних проявів. У цій статті мова піде про один з різновидів епілепсії – скроневої.

Що таке скронева епілепсія?

Скронева епілепсія (ВЕ) – такий різновид захворювання, коли при детальному обстеженні виявляється патологічний осередок. Тобто це симптоматична фокальна форма. Формулювання «скронева епілепсія» вказує на розташування вогнища формування судомної готовності в головному мозку.

Скронева епілепсія - лікування

Скронева епілепсія – лікування

Симптоми і ознаки скроневої епілепсії у дітей

ВЕ проявляється різноманітними за своїм характером припадками, що залежить від локалізації патологічного вогнища. Це можуть бути прості фокальні, складні парціальні і вторинно генералізовані напади. У 80% хворих спостерігається аура – особливий стан, що передує самому припадку. Характер аури також залежить від розташування вогнища патологічної активності.

Аура буває:

  • зорова – пов’язана з порушенням зорового сприйняття (світлові іскри або, навпаки, втрата зору, галюцинації);
  • смакова, при якій пацієнт відчуває будь-якої смак у роті;
  • слухова – пацієнт починає чути різні звуки;
  • нюхова – пов’язана з появою певних запахів.

Особливістю простих парціальних нападів є сохранное свідомість, тобто хворий здатний описати свої відчуття.

Напади можуть бути:

  • моторними (судоми);
  • сенсорними, коли є слухові, смакові, відчуття повзання мурашок.

Прояви зазвичай стереотипні, тобто відчувається один і той же смак або запах, в основному, неприємною гами – бензин, палена гума. Іноді свої почуття пацієнти описують, як «сон наяву»: предмети бачаться в спотворених розмірах, змінюються відчуття сприйняття часу.

Скронева епілепсія — симптоми і лікування

Складні парціальні припадки характеризуються виключенням свідомості і характерними автоматизмами. Автоматизми – це одноманітні дії, що здійснюються пацієнтами: потирання рук, «рахунок грошей», перебирання одягу. У більш складних ситуаціях дитина одягається, може самостійно кудись піти.

Причини скроневої епілепсії у дітей

На відміну від інших форм захворювання, ВЕ виникає як наслідок страждання головного мозку під час виношування або в процесі пологів (перинатальні причини) або факторів, що ушкоджують центральну нервову систему в перші роки життя (постнатальні причини).

Перинатальні причини:

  1. гіпоксія;
  2. внутрішньоутробна інфекція;
  3. порушення формування кори головного мозку.

Постнатальні причини:

  1. нейроінфекції (енцефаліт, енцефаломієліт);
  2. черепно-мозкові травми;
  3. поствакцинальна реакція;
  4. пухлини;
  5. порушення мозкового кровообігу.

Скронева частка через свого розташування піддається найбільшому впливу при пологах. Гіпокамп стискається під час конфігурації голівки родовому каналі. У ущемлених тканинах розвивається ішемія, склероз, які стають в подальшому джерелом патологічної електричної активності.

Діагностика скроневої епілепсії

Традиційно діагноз епілепсії як такої підтверджується електроенцефалографії (ЕЕГ). При ВЕ реєструється специфічна судомна активність від патологічно зміненої області. У період ремісії ЕЕГ може мати «здоровий» вид. Доцільно застосувати методи, що дозволяють діагностувати пошкодження головного мозку. Краща магнітно-резонансна томографія, на якій структурні зрушення видно у половини пацієнтів. Якщо доступна позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), то результат позитивний майже в 100% випадків.

Чи можна вилікувати епілепсію?

Особливості розвитку

Так як при ВЕ задіяні відділи, які стосуються лимбико-ретикулярного комплексу, які беруть участь в інтелектуальній мозкової діяльності, неважко припустити, що страждати буде саме ця сторона життя. Поступово розвивається емоційна нестійкість, знижується пам’ять і здатність до абстрактного мислення. Дитина відчуває труднощі засвоєння навчального матеріалу.

Мислення характеризується в’язкістю і застреванием на які-небудь факти. Підліток стає слізливим або навіть озлобленим. Як правило, ВЕ супроводжують гипоталамические розлади, що проявляються порушеннями статевого дозрівання і проявами вегето-судинної дистонії. Напади супроводжуються серцебиттям, задишкою, пітливістю, болями в животі.

Лікування

Лікування проводиться лікарськими препаратами. Засобом вибору при фокальних нападах вважається карбамазепін (финлепсин). Епілептології намагаються дотримуватися принципів монотерапії, тобто призначення одного препарату і поступового підвищення дози до настання ефекту.

При неефективності финлепсина його відміняють і призначають депакин з групи похідних вальпроєвої кислоти. Серед ВЕ зустрічаються форми, стійкі до фармакологічних впливів. У такому випадку варто задуматися про оперативне лікування. Йдеться про високотехнологічну нейрохірургічної операції, що полягає в руйнуванні епілептичного вогнища. У 2/3 пацієнтів вдається домогтися зменшення частоти нападів. Можна спробувати використовувати кетогенную дієту, особливо якщо втручання протипоказане.

Читати по темі: Аномалії розвитку головного мозку