Хвороба Осгуда – Шляттера

Хвороба Осгуда – Шляттера

29.01.2019 Off By admin

Хвороба Осгуда – Шляттера – це остеохондропатия виникає за рахунок багаторазового мікротравмування зв’язки надколінка в області її прикріплення до горбистості великогомілкової кістки, зазвичай розвиватися у віці 10-15 років.

Епідеміологія

Хвороба Осгуда – Шляттера зустрічається в підлітковому періоді, частіше у хлопчиків, двобічне ураження зустрічається у 1/4 пацієнтів. Вікова група залежить від статі оскільки центр (и) оссификации зливаються між собою в різному віці, у хлопчиків пік приходиться на 10-15 років, у дівчаток – 8-12 років.

Хвороба Осгуда-Шляттера колінного суглоба

Хвороба Осгуда-Шляттера колінного суглоба

Механізм до кінця не вивчений, але вважається тракция що в основі лежить тракційний остеохондрит, вторинний по відношенню до багаторазового мікротравмування горбистості великогомілкової кістки. Скорочення чотириголового м’яза, що передаються зв’язці надколінка, викликають часткове авульсіонное вплив на передню поверхню горбистості великогомілкової кістки.

Клінічна картина

Клінічно захворювання проявляється болем і набряком в області горбистості великогомілкової кістки, що посилюються при фізичній активності.

Хвороба Осгуда-Шлаттера: симптоми і лікування

Хвороба Осгуда-Шлаттера: симптоми і лікування

Діагностика

Рентгенографія

У ранній гострій фазі набряк м’яких тканин проявляється втратою чітких меж зв’язки надколінника. Для постановки діагнозу в цьому періоді необхідний відповідний анамнез і клінічна картина.
Через 3-4 тижні від початку захворювання формується фрагментація в області бугорістості великогомілкової кістки.

Ізольована «фрагментація» Апофіз не є хворобою Осгуда – Шляттера, так як цілком можуть бути викликана наявністю вторинного центру окостеніння.

УЗД

Ультразвукове дослідження зв’язки надколінка дозволяє візуалізувати зміни аналогічні знахідкам при рентгенографії, комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії. УЗД прояви хвороби Осгуда-Шлаттера включають:

  • набряклість неоссіфіцірованного хряща і навколишніх м’яких тканин
  • фрагментація і нерівномірність центру осифікації зі зниженою внутрішньої ехогенністю
  • потовщення дистальних відділів зв’язки надколінника
  • інфрапателлярний бурсит
УЗД колінного суглоба

УЗД колінного суглоба

Магнітно-резонансна томогріфія

МРТ є більш чутливим і специфічним методом обстеження і дозволяє візуалізувати:

  1. набряк м’яких тканин в області горбистості великогомілкової кістки
  2. збільшення кута інфрапателлярной жирової подушки Хоффа
  3. потовщення і набряк нижніх відділів зв’язки надколінка у вигляді підвищення інтенсивності МР сигналу на Т1 і Т2 зображеннях – тендиніт
  4. інфрапателлярний бурсит
  5. растянутаженіе глибокої інфрапателлярной сумки
  6. набряк кісткового мозку в області горбистості великогомілкової кістки

Лікування та прогноз

Лікування, як правило, консервативне і включає в себе спокій або зниження активності, вправи на чотириглавий м’яз і зміцнення підколінного сухожилля. Спонтанно дозволяється при закритті пластинки росту. У рідкісних випадках, хірургічне видалення кістки і / або хряща.

Історія і етимологія

Вперше описана бостонским хірургом-ортопедом Robert B. Osgood (1873-1956) і швейцарським хірургом Carl Schlatter (1864-1934)

Диференціальний діагноз

  • синдром Сіндінга-Ларсена-Иогансона: аналогічне стан, що вражає нижній полюс надколінка
  • коліно стрибуна (тендиніт надколінка): поразка зв’язки надколінка, а не кістки, по суті є тендінопатіей з
  • осередкової хворобливістю
  • інфрапателлярний бурсит

Читати по темі: Хвороба Уиппла