Гемартроз – причини, симптоми, діагностика та лікування

Гемартроз – причини, симптоми, діагностика та лікування

19.02.2019 Off By admin

Гемартроз – крововилив в суглоб, що виникло в результаті розриву судин, які постачають кров’ю внутрісуглобні структури. Гемартроз частіше зачіпає колінний суглоб.

Причини

Гемартроз може розвиватися внаслідок травм, планових хірургічних втручань на суглобі або хвороб, пов’язаних з порушенням згортання крові або підвищеної крихкістю судинної стінки.

До цих захворювань відносяться:

  • гемофілія
  • цинга
  • геморагічні діатези

На тлі цих захворювань гемартроз може розвинутися після мінімального травматичної дії.

Симптоми

Якщо обсяг крові, що вилила становить до 15 мл (I ступінь гемартроза) суглоб незначно збільшений. Виявляються симптоми основний травми (зокрема, забиття колінного суглоба), біль в області пошкодження. Розпирала болю в суглобі немає. Хворий спирається на ногу вільно або відчуває невеликий дискомфорт.

Гемартроз - причини, симптоми, діагностика та лікування

Гемартроз – причини, симптоми, діагностика та лікування

Для II ступеня гемартроза (обсяг крові, що вилила до 100 мл) суглоб збільшений, має кулясту форму, його контури згладжуються. При пальпації визначається флуктуація (наявність рідини в порожнині). При великому скупченні крові в колінному суглобі добре помітно вибухне по передньо поверхні зовні і зсередини від надколінка.

При III ступеня гемартроза (обсяг крові більше 100 мл) шкіра може стати синюшної, а м’які тканини – тугими і напруженими. Може підвищитися температура в області суглоба. Гемартроз, що виник в результаті удару або має нетравматичні причини, супроводжується помірними розпираючий болями в суглобі. Опора на ногу можлива, руху трохи обмежені.

Якщо гемартроз обумовлений важкими ушкодженнями (переломи, розрив зв’язок або менісків), з’являється симптоматика, характерна для даної травми. Без своєчасного лікування невеликий об’єм крові може самостійно розсмоктатися. При вираженому гемартрозе кров надалі стає рідшою, здуття в області суглоба «пом’якшується». Суглоб опливає. Можуть утворитися згустки, які іноді можна відчути на дотик.

Діагностика

Діагноз встановлюється на підставі скарг пацієнта, результатів огляду і об’єктивних даних (КТ, УЗД). Для уточнення діагнозу і встановлення характеру захворювання можливе проведення рентгенографії суглоба у двох проекціях, аналіз рідини, отриманої при пункції суглоба, МРТ. При підозрі на нетравматичний гемартроз показана консультація гематолога.

Як сьогодні лікують гемартроз колінного суглоба

Як сьогодні лікують гемартроз колінного суглоба

Види захворювання

Унаслідок розвитку гемартроз буває травматичним або нетравматичним. Залежно від обсягу крові, що вилила виділяють гемартроз I, II і III ступеня.

Дії пацієнта

При появі симптомів гемартроза слід терміново звернутися в травмпункт. На догоспітальному етапі потрібно забезпечити суглобу спокій, поклавши кінцівку на горизонтальну поверхню з невеликою подушкою під суглобом. Можна прикласти до суглобу холод (грілку з холодною водою або загорнутий у рушник пакет з льодом).

Лікування

При I гемартроза кров з суглоба розсмоктується самостійно. На кінцівку накладають гіпсову лонгет, 1-2 дня прикладають холод, обмежують навантаження, забезпечують високе становище кінцівки. У подальшому призначають УВЧ.

Період іммобілізації залежить від травми. Якщо кількість крові в суглобі вище 25-30 мл, проводять пункцію. За допомогою спеціальної голки з порожнини суглоба видаляють кров. Після цього на суглоб накладають тугу пов’язку і проводять іммобілізацію лонгетой. Кров в суглобі може знову накопичуватися, тому через 1-2 дня призначають повторний огляд і при необхідності повторюють пункцію. Може знадобитися 1-3 пункції.

Рекомендовано піднесене положення кінцівки і використання милиць. При гемартрозе III ступеня пацієнт потребує госпіталізації в травматологічне відділення і лікуванні основного ушкодження. У міру накопичення крові в суглобі виконують пункції. Завзято рецидивний гемартроз є показанням для ретельного обстеження. Зазвичай пацієнта направляють на артроскопію колінного суглоба.

Гемартроз - симптоми, лікування

Гемартроз – симптоми, лікування

Гемартроз при гемофілії вимагає переливання плазми крові і внутрішньовенного введення антигемофильного глобуліну. Також проводяться стандартні лікувальні заходи. Прогноз лікування травматичного гемартроза зазвичай сприятливий.

Ускладнення

Рецидивуючий гемартроз і гемартроз при важких травмах і гемофілії може привести до формування артрозу колінного суглоба. До інших можливих ускладнень гемартроза відносяться асептичний синовіт, інфекційний синовіт, гнійний артрит.

Профілактика

Для профілактики гемартроза при веденні активного способу життя та заняттях спортом необхідно захищати суглоби від травмування за допомогою спеціальних пристосувань. У хворих на гемофілію профілактика гемартроза включає введення ліків для підвищення згортання крові.

Читати по темі: Бурсит в області плечового суглоба