Причини, симптоми і найефективніші методи лікування пародонтозу

Пародонтоз – це хронічне захворювання, що вражає тканини пародонту. Вони включають в себе слизову оболонку, яка покриває альвеолярні частини верхньої і нижньої щелепи, ісполучнотканинних периодонтальную зв’язку, що відповідає за розподіл жувального навантаження. Даний дистрофічний процес, що охоплює всі тканинні структури опорної частини зубів, при відсутності своєчасного лікування може призвести до їх розхитування і передчасної втрати.

Причини пародонтозу

На сьогоднішній день достовірні причини розвитку такого захворювання ясен, як пародонтоз, з’ясовані ще до кінця. Існує припущення, що є кілька факторів, які, незалежно один від одного, здатні спровокувати розвиток захворювання. До них відносяться:

• спадкова схильність;
• неправильний прикус;
• бруксизм (скрегіт зубами внаслідок мимовільного скорочення жувальної мускулатури, яке проявляється переважно уві сні);
• вікове порушення ясенного кровообігу, стертість зубів;
• зниження імунітету;
• гіповітаміноз А, С і Р;
• недостатня гігієна порожнини рота;
• ускладнення стоматологічного лікування, що викликали тканинне пошкодження;
• негативний вплив фізичних і хімічних чинників;
• зубний камінь;
• соматичні захворювання (атеросклероз, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба та ін.);
• жувальні перевантаження залишилися після видалення зубів.

Механізм розвитку захворювання

Пародонтоз – це стоматологічна патологія, в основі якої лежить атрофически-дистрофічний процес в тканинах пародонта, що охоплюють область одного або декількох зубів. Причина тому – порушення безперервності первинного епітеліального прикріплення, що переходить в емалево-дентинового кордон. Подібний стан виникає внаслідок утворення мікроскопічних зубних каменів, які, поступово збільшуючись у розмірах, починають повільно отдавлівать і руйнувати крайової пародонт (ділянка, на якому ясна з’єднується з зубом).

Характерною особливістю пародонтозу є повільне безперервне прогресування, що призводить до руйнування кісткової тканини альвеолярного відростка, функціональної (травматичної) перевантаження і розвитку патологічної рухливості зубів, в свою чергу, руйнує опорний зубощелепної апарат.

Симптоми пародонтозу

Як правило, пародонтоз на самих ранніх стадіях свого розвитку протікає безсимптомно, і тільки у деяких пацієнтів з’являються скарги на незначний свербіж, печіння, пульсацію в яснах, ломоту в різних ділянках щелепи. Найчастіше єдиною об’єктивною причиною, що змушує звертатися за допомогою до пародонтологу, стає збільшення довжини коронок і оголення коренів зубів, особливо кидається в очі у фронтальному (передньому) відділі зубного ряду.

1. У міру розвитку патологічного процесу в області деяких зубних одиниць з’являється валикообразное потовщення ясен. В окремих випадках м’які околозубние тканини починають набрякати, розвивається кровоточивість при відкушуванні, пережовуванні твердої їжі і гігієнічних процедурах, поступово оголюються шийки зубів (симптоми пародонтиту). Внаслідок збільшення розмірів пародонтальних кишень в них починають накопичуватися частинки їжі, які є живильним субстратом для бактерій і джерелом неприємного запаху з рота.
2. Через постійно зростаючих навантажень розвивається дискомфорт під час жування, зубний ряд стає рухомим. Через недостатність кровообігу спостерігається блідість слизової оболонки ясен, іноді ціаноз (синюшність), підвищується чутливість до кислого, солодкого, холодної і гарячої їжі.

Запущений пародонтоз нерідко супроводжується локалізованим або генералізованим запаленням зубоясенних кишень, вираженим оголенням коренів (за рахунок зменшення ясна і розсмоктування кісткової тканини) і сильним розхитування зубів, аж до їх безперешкодного випадання.

Стадії пародонтозу

Залежно від ступеня поширення і розвитку патологічного процесу розрізняють 3 стадії пародонтозу:

• I ст. (Початкова). Рухливість зубів відсутня, спостерігається незначне оголення зубних шийок, на рентгенограмі виявляються початкові процеси руйнування кісткової тканини.
• II ст. (Середня). Характеризується оголенням шийки і кореня зуба до 2-3 мм, кісткова тканина руйнується на 1/2 довжини кореня, розвивається перша ступінь рухливості зубів, можливо веерообразное розбіжність фронтальних зубних одиниць.
• III ст. (Важка). Оголення кісткової тканини досягає 4-5 мм, через гіпотрофії ясенних сосочків відзначається виражене збільшення міжзубних проміжків, за рахунок їх розбіжності змінюється прикус, знижується функціональна активність, посилюється набряклість ясен і рухливість зубів.

Як зрозуміти, що у мене пародонтоз? Симптоми, причини

Діагностика пародонтозу

Причини і лікування пародонтозу – тісно пов’язані між собою поняття. Тому одним з основних етапів діагностики є визначення причинного фактора, який спровокував розвиток захворювання пародонту. Отже, невід’ємним етапом першої консультації пародонтолога повинен бути збір життєвого і патологічного анамнезу. Це необхідно для з’ясування раніше перенесених захворювань і наявності хронічних патологій, уточнення режиму харчування, що застосовуються при лікуванні препаратів, характеру роботи і інших чинників, здатних погіршити розвиток патологічного процесу.

В ході стоматологічного огляду ротової порожнини лікар проводить зондування і визначає глибину пародонтальних кишень, перевіряє чутливість зубів, вивчає стан ясен, ступінь оголеності шийок зубів, наявність пошкоджень емалі.

Для підтвердження клінічного діагнозу «пародонтоз» призначається рентгенологічне обстеження, що дозволяє визначити склеротичні зміни в кістковій тканині, атрофічні процеси в яснах, зменшення міжзубних перегородок і осередки остеопорозу.

До лабораторних методів, що застосовуються при діагностиці пародонтозу, відносять біохімічний аналіз крові і сечі.

Лікування

Після верифікації діагнозу та виявлення супутнього захворювання для кожного пацієнта в індивідуальному порядку розробляється стратегія лікування пародонтозу. При цьому слід враховувати, що в лікувальному процесі, крім пародонтолога, можуть брати участь інші фахівці.

Залежно від стадії патологічного процесу лікування ясен від пародонтозу включає в себе наступні терапевтичні, хірургічні та ортопедичні заходи:

1. видалення м’яких і твердих надясенні і підясневих зубних відкладень;
2. інструментальне лікування кісткових кишень і змінених кореневих поверхонь;
3. пломбування коренеподібних дефектів;
4. сошліфовиваніє ділянок зубів, блокуючих рух щелеп;
5. пошарове інфільтрацію;
6. створення мінерального депо кісткової тканини (електро- або фонофорез препаратами кальцію);
7. відновлення порушеного пародонтоз прикусу;
8. усунення вторинних деформацій, обумовлених зниженням оклюзійної висоти;
9. ортопедичні методи лікування пародонтозу: виборче прішліфовиваніе, установку тимчасових і постійних шінірующіх апаратів або незнімних протезів (мостоподібних, коронок, штифтових конструкцій та ін.), безпосереднє шинирование і протезування. Питання про встановлення тієї чи іншої ортопедичної конструкції, що дозволяє знизити навантаження і зберегти міцність і естетичність зубів, вирішується в індивідуальному порядку.

У комплексі зі стоматологічним лікуванням пародонтозу для запобігання трофічних порушень пацієнту призначається масаж ясен. Паралельно для зниження больової чутливості зубів на оголені шийки наносять спеціальні фторвмісні склади. В обов’язковому порядку призначаються вітаміни групи В, А, Р, С, Е, а також фолієва кислота (вони можуть вводитися в ясна ін’єкційно або методом електрофорезу). Як медикаментозних препаратів системної дії рекомендуються засоби синтетичного і рослинного походження, які нормалізують мікроциркуляцію і знижують в’язкість крові.

До фізіотерапевтичним методам, що застосовуються при лікуванні пародонтозу, відносять вакуумну терапію, дарсонвалізацію, опромінення низькоінтенсивних лазерним випромінюванням, вдихання негативного іонізованого повітря, застосування магнітоформних аплікаторів, гідрогазовакуумний масаж. Добре себе зарекомендували такі методи впливу, як акупунктура і акупрессура. Фізіопроцедури проводяться курсами, в комплексі з місцевим лікуванням.