Гранульома зуба: що це таке і як її лікувати?

Проста гранульома – це розростання грануляційної тканини на верхівці кореня зуба внаслідок запалення пульпи і поширення запального процесу в кореневу частину зуба. Гранульома являє собою капсулу з гнійним вмістом. Її формування – результат імунної реакції організму на інфекцію, спрямованої на блокування джерела інфекції та захист здорових тканин.

Гранульома зуба: симптоми, діагностика

Утворення гранульоми на верхівці кореня не має специфічної симптоматики, а здебільшого взагалі перебігає без симптомів, тож пацієнт може навіть не здогадуватися про наявність проблеми.

За певних обставин (на тлі хвороб, стресів, переохолодження) у пацієнта можуть проявитися такі симптоми:

• періодично виникає гострий зубний біль;
• больові відчуття під час жування;
• збільшення лімфовузлів;
• зміна кольору і припухлість ясен біля ураженого зуба;
• гнійні виділення, поява неприємного присмаку і запаху з рота;
• підвищення температури тіла;
• загальне нездужання.

З огляду на практично безсимптомний перебіг запального процесу, наявність гранульоми часто діагностується випадково під час лікування інших зубів, проведення профілактичного огляду, стоматологічних маніпуляцій. Гранульома має невеликі розміри, для її діагностики в стоматології використовується рентген, ортопантомограма. За допомогою рентген-діагностики лікар отримує інформацію про наявність та розмір гранульоми, стан і будову кореневих каналів, що дозволяє в подальшому скласти покроковий план ефективного лікування.

Види гранульоми зуба

Один з параметрів відмінностей видів гранульоми – це позиціонування осередку інфекції по відношенню до кореня зуба. Найпоширеніший тип новоутворення – безпосередньо на верхівці кореня.

За характером перебігу запального процесу розрізняють:

• Хронічна гранульома – безсимптомний уповільнений процес. Небезпечний тим, що прихована патологія з часом може перетворитися на кісту і призвести до втрати зуба, руйнування щелепної кістки.
• Гострий (гнійний) процес – проявляються характерні симптоми (біль, запалення ясен). При відсутності своєчасного лікування може мати ускладнення у вигляді ураження тканин періодонта, утворення флюсу, втрати зуба.

Гранульома у дітей і дорослих

Гранульома – проблема, яка діагностується не лише у дорослих пацієнтів, але й у дітей. У дитячій стоматології проблема менш поширена, однак, з огляду на неповний розвиток зубощелепного апарату, дитячі зуби і кісткова тканина щелеп у дитини більш вразливі перед подібними патологіями.

Головна причина утворення гранульоми у дитини – видалення молочного зуба. Своєчасна діагностика патологічного процесу в дитячому віці особливо важлива, оскільки на ще не сформованій щелепі гранульома може призвести до втрати інших зубів, ураження зачатків постійних зубів, порушення прикусу.

У діагностиці та лікуванні гранульоми у дітей використовуються такі само методи, як і в дорослій стоматології.

Чим відрізняється гранульома від кісти зуба?

Багато хто плутає гранульому на корені зуба з кістою, тому що обидва новоутворення мають схожі симптоми. Визначальним фактором у відмінності кісти і гранульоми є не розмір новоутворення, а склад його вмісту і тип тканин, що утворюють капсулу.

Гранульома формується за рахунок фіброзних тканин і містить продукти розкладу уражених тканин. Капсула кісти утворюється за рахунок активного розростання сполучної тканини, має більш щільну структуру. Усередині кісти міститься гнійний ексудат і рідкий секрет.

Гранульома зуба – причини і лікування

Причини гранульоми зуба

Основні причини новоутворення на верхівці кореня:

• Ускладнення пульпіту – при стрімкому розвитку інфекційного процесу, несвоєчасному зверненні до лікаря інфекція швидко уражує кореневу частину зуба.
• Періодонтит – інфекція локалізується в тканинах періодонта.
• Механічне пошкодження – травма зуба з пошкодженням пульпи.
• Неякісна антисептична обробка, герметизація кореневих каналів у процесі ендодонтичного лікування. Часто утворюється гранульома під коронкою.
• Видалення зубного кореня – у разі неправильної санації, потрапляння інфекції до лунки.

Спровокувати гострі клінічні прояви гранульоми можуть також переохолодження, перенесені інфекційні захворювання, тривалий стрес, надмірні фізичні навантаження, зміна клімату.

Сучасні методи лікування гранульоми

У стоматологічній практиці застосовують консервативні і хірургічні методи лікування гранульоми. На початковій стадії застосовується щадне терапевтичне лікування, яке передбачає боротьбу з інфекцією і видалення уражених тканин.

Терапевтичний метод

Проводиться ендодонтичне лікування за стандартною схемою:

• Діагностика.
• Знеболювання (місцева анестезія).
• Підготовка доступу до кореневих каналів.
• Видалення пульпи.
• Розширення, механічна обробка, чищення каналів.
• Антисептична обробка.
• Введення протизапального антибактеріального препарату.
• Тимчасове пломбування.
• Під час другого відвідування клініки – контроль результатів лікування (рентген-діагностика), герметизація каналів, реставрація зуба.

Максимальну ефективність процедури в даному випадку забезпечує лікування кореневих каналів під мікроскопом. Дентальний мікроскоп забезпечує лікареві відмінну візуалізацію інфікованої ділянки і дозволяє провести якісну її обробку.

Озонування

Ще один спосіб неінвазивного лікування гранульоми – озонування. Принцип методу заснований на впливі на уражені тканини озоном, що має окислювальні властивості.

Озонування забезпечує:

• антибактеріальну дію;
• протизапальну дію;
• стимуляцію регенерації тканин.

Хірургічне лікування гранульоми

Видалення гранульоми хірургічним шляхом проводиться у разі, коли консервативні методи виявилися неефективними або відпочатку за показаннями вони були недоцільними. Показанням до операції є великий розмір новоутворення, пошкодження камери гранульоми, пошкодження кореня зуба.

У сучасній стоматології використовуються такі методи хірургічного лікування гранульоми:

• Резекція капсули

Передбачає такі етапи:

1. Надріз ясен, відкриття доступу до верхівки кореня.
2. Установка дренажу, видалення гнійного вмісту капсули.
3. Видалення патологічно змінених тканин.
4. Призначення курсу протизапальної, антибактеріальної терапії.

• Резекція верхівки кореня

Проводиться така операція, якщо розвиток гранульоми призвів до пошкодження верхівки кореня, але є сприятливий прогноз для збереження зуба. Завдання хірурга – відсікання верхньої частини кореня разом з гранульомою. Резекція верхівки кореня проводиться після ендодонтичного лікування. Після видалення гранульоми виконується реставрація верхівки кореня, запечатування кореневих каналів, реставрація зуба.

• Гемісекція зуба

Під час операції видаляють гранульому разом з одним коренем, а іноді і з частиною зуба. Найскладніший і радикальний варіант з усіх зубозберігаючих методик. Після гемісекції проводиться реставрація залишків зуба під коронку. Таким чином, вдається уникнути видалення, зберегти жувальну і естетичну функцію зуба.

• Видалення зуба

Зуб з гранульомою разом видаляють у разі, коли немає можливості провести лікування або застосувати зубозберігаючі методи хірургічного втручання.

Нерідко пацієнти скаржаться, що болить зуб після видалення гранульоми. Больові відчуття після подібних операцій – нормальне явище. Зазвичай больові симптоми проходять протягом декількох днів, у міру відновлення тканин. У цей період можна приймати призначені лікарем знеболювальні препарати. Якщо з плином часу біль не проходить або посилюється, необхідно негайно звернутися до стоматологічної клініки.

Що таке гранульома зуба: лікувати або видаляти?

Чим небезпечна гранульома зуба? Можливі ускладнення

Оскільки гранульома довгий час може жодним чином не впливати на якість життя пацієнта, то багато хто не вважає її небезпечною. Часто пацієнти навіть запитують: «а чи може гранульома зуба пройти сама?» Насправді капсула з гноєм нікуди не зникає і не розсмоктується. Не допоможуть вилікувати гранульому і народні засоби. Більш того, самолікування або ігнорування проблеми може спровокувати різке погіршення ситуації.

Якщо не лікувати гранульому вчасно, вона, незважаючи на свій маленький розмір, може завдати серйозної шкоди здоров’ю.

Ускладнення гранульоми:

• втрата одного або декількох зубів;
• абсцеси;
• остеомієліт;
• флегмони;
• гайморит;
• сепсис.

При наявності навіть незначних ознак запалення необхідно терміново звернутися до стоматолога, який зможе провести відповідне обстеження і діагностувати гранульому. Крім того не ігноруйте рекомендації лікарів щодо регулярного профілактичного огляду. Як показує практика, такі огляди дозволяють виявляти хвороби зубів і ясен на ранній стадії, проводити своєчасне лікування. У багатьох випадках, зокрема і з гранульомою зуба, рання діагностика дозволяє зберегти зуб пацієнтові.

Профілактика гранульоми

Чи можна уникнути появи гранульоми на зубі? Безумовно, якщо ви будете досить відповідально ставитися до свого стоматологічного здоров’я.

Основні правила профілактики гранульоми:

• Регулярна якісна гігієна порожнини рота.
• Дотримання рекомендацій стоматолога щодо харчування – обмеження вживання солодощів, мучного, солодкої газованої води та інших продуктів, які можуть негативно впливати на емаль зубів.
• Збалансований раціон з достатньою кількістю вітамінів і мінералів.
• Регулярне відвідування стоматолога (не рідше 2 разів на рік).
• Відповідальний підхід до вибору стоматологічної клініки і стоматолога, у якого ви будете лікувати свої зуби, оскільки у багатьох випадках якісне професійне лікування дозволяє уникнути безлічі проблем і ускладнень.

Читати по темі: Лімфогранулематоз: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика