Ячмінь на повіках

Причиною ячменю виступає бактеріальна інфекція, в 90% спостережень – золотистий стафілокок. У деяких випадках першопричиною ячменю може бути мікроскопічний кліщ демодекс, мешкає на віях, або грибки.

Попаданню інфекції в волосяний фолікул і порожнину сальної залози сприяє недотримання правил гігієни:

До розвитку і рецидиву ячменю привертають хронічні захворювання (цукровий діабет, себорея, фурункульоз, гіперліпідемія, захворювання шлунково-кишкового тракту, глистяні інвазії), жирна шкіра, вульгарні вугри, стрес, дефіцит вітамінів А, В і С, знижений імунітет, ВІЛ-інфекція, загально виснаження , анемія, тривалий зорова напруга, забрудненість приміщення або атмосферного повітря. Нерідко ячмінь супроводжує протягом інших захворювань очей – блефаритов, кон’юнктивітів, а також виникає при неправильному використанні і зберіганні контактних лінз.

Класифікація

За локалізацією розрізняють зовнішній і внутрішній ячмінь. Зовнішній ячмінь зустрічається найбільш часто і являє собою гнійник на ресничном краї повіка, з зовнішньої сторони. Внутрішній ячмінь (мейбоміт) розвивається в товщі повіка при інфікуванні мейбомієвих залоз і запаленні хрящової пластинки століття. Хронічний мейбоміт призводить до розвитку халязиона.

За кількістю гнійників ячмінь на оці може бути одиночним або множинним, виникати на одному або обох очах. Множинні рецидивуючі ячмені виникають при поширенні інфекції з одного волосяного фолікула на інший і зазвичай спостерігаються в ослаблених пацієнтів.

Симптоми

Розвиток ячменю зазвичай відбувається гостро, в короткі терміни. Спочатку з’являється свербіж краю століття, потім розвивається гіперемія і локальна припухлість, яка супроводжується болем у спокої і при натисканні на запалений вогнище. Іноді набряк століття виражений настільки сильно, що пацієнт не може відкрити очей. Освіта множинних ячменів на оці супроводжується загальними симптомами:

1. підвищенням температури тіла,
2. головним болем,
3. нездужанням,
4. припухлістю привушних і підщелепних лімфовузлів.

Через 2-3 дні в області запального фокусу з’являється пустула – гнійна головка; одночасно з цим больові відчуття вщухають. При самостійному розтині ячменю з нього виділяється гнійний вміст, після чого всі симптоми поступово регресують. Зазвичай гнійно-запальний процес при ячмені займає близько одного тижня.

Внутрішній ячмінь розташовується зсередини століття, в глибині хряща. Він визначається при вивертанні століття як локальна гіперемія і набряк кон’юнктиви. Через 2-3 дні, у міру дозрівання ячменю, через слизову просвічує жовтуватий гній. Мимовільне розтин внутрішнього ячменю відбувається з боку кон’юнктиви. Надалі на слизовій оболонці століття нерідко розростаються листоподібні грануляції.

Вміст дозрілого ячменю ніколи не можна видавлювати самостійно. В іншому випадку можливе попадання інфекції в підшкірні вени особи, а по ним – в глибокі вени очниці. Надалі можуть розвинутися множинні абсцеси століття, флегмона очниці, тромбофлебіт орбітальних століття, а в особливо важких випадках – гнійний менінгіт і сепсис з летальним результатом.

Недолікований ячмінь призводить до хронізації інфекції і рецидивів запалення; ускладненням внутрішнього ячменю може стати халязион, що вимагає хірургічного лікування.

Діагностика

При появі ячменю на оці бажано проконсультуватися в офтальмолога. Зазвичай розпізнавання внутрішнього або зовнішнього ячменю проводиться шляхом візуального огляду очі з виворотом повік при бічному освітленні. Додаткова офтальмологічна діагностика в більшості випадків не потрібно.

При часто рецидивуючих ячменях можуть знадобитися консультації інших фахівців (ендокринолога, гастроентеролога, дерматолога), визначення глюкози крові і сечі, проведення глюкозо-толерантного тесту, дослідження вій на демодекс і калу на яйця гельмінтів. Здійснюється бактеріологічне дослідження мазка з кон’юнктиви для виявлення збудника ячменю, посів крові на стерильність.

Диференціальну діагностику ячменю проводять з Халязіон, дакріоаденітом, кістами і пухлинами століття.

Лікування ячменю на повіках

При перших проявах (свербінні, почервоніння століття) рекомендується обробляти проблемний осередок 2-3 рази в день 70% етиловим спиртом, розчином йоду або діамантового зеленого. Виробляються інстиляції в кон’юнктивальну порожнину розчину Сульфацетамід або антибіотиків, закладання очних мазей з протимікробну дію (левоміцетіновий, тетрациклиновой, еритроміцинову). Іноді за допомогою таких заходів можна попередити подальший розвиток ячменю на оці.

В стадії дозрівання ячменю показано застосування сухого тепла, проведення фізіотерапевтичних процедур – тубус-кварц, УВЧ. Категорично забороняється накладати вологі компреси, оскільки це може викликати утворення нових абсцесів.

Після мимовільного прориву ячменю продовжують інстиляції очних крапель, що містять сульфацетамід або ципрофлоксацин, і закладання за повіки антибактеріальних очних мазей. Якщо ячмінь на оці супроводжується загальними симптомами, необхідне призначення антибіотиків всередину або внутрішньом’язово.

Деяких випадках (при великому зовнішньому гнійнику, мейбоміт, відсутності очікуваного ефекту від лікування) проводиться розтин ячменю в умовах офтальмологічного кабінету. Надалі проводиться щоденна післяопераційна обробка століття, місцева або системна антибіотикотерапія. При хронічному запаленні століття вдаються до епіляції вій.

У разі рецидивуючого характеру ячменю на оці призначається аутогемотерапия, УФО, вітамінотерапія, загальнозміцнюючі заходи. При утворенні халязиона показано його видалення ін’єкційним або хірургічним шляхом.