Лікування мікседеми: симптоми, діагностика, послуги, лікарі

Мікседема : як долати зі слизовою набряк

Мікседема – це клінічний синдром, що розвивається внаслідок гіпофункції щитовидної залози і яскраво вираженого дефіциту гормонів, які вона синтезує. Мікседема є набряк і є крайньою формою гіпотиреозу.

Мікседему називають також слизових набряком, а в МКБ-10 їй відведено пункт Е03.9 – гіпотиреоз неуточнений (або мікседема без додаткових уточнень).

Причини і патогенез мікседемою

Етіологія мікседеми може бути виражена первинним або вторинним гіпотиреозом. У першому випадку патологія обумовлена ​​зниженням функції самої щитовидної залози, у другому – зниженням дії ТТГ (тиреотропного гормону, тіротропіна – гормону, синтезованого гіпофізом), оскільки ТТГ стимулює синтез тироксину щитовидною залозою і активує його дію.

Первинний гіпотиреоз може бути наслідком вроджених вад розвитку або запальних захворювань щитовидної залози, тривалого прийому тиреостатиков, раку щитовидної залози etc. Вторинний же, як правило, спостерігається при захворюваннях гіпоталамуса і гіпофіза.

Внаслідок структурних змін в щитовидній залозі знижується вироблення тиреоїдних гормонів, а це, в свою чергу, уповільнює синтез білків, провокує їх розпад і призводить до скупчення в тканинах муцина і гіалуронової кислоти. З цієї причини в тканинах і органах утворюється дуже своєрідний слизовий (муціновий) набряк.

Симптоми мікседемою

Клінічні прояви мікседеми залежать від того, які органи торкнулася патологія. Виділяють як загальні симптоми мікседеми, так і специфічні, характерні для випадків ураження певних органів і систем.

До загальних симптомів відносяться:

• яскраво виражений набряк шкіри (в т.ч. особи) і підшкірної жирової клітковини, огрубіння рис обличчя і його одутлість, набряки під очима, блідість шкіри в поєднанні з нездоровим рум’янцем, зменшення очних щілин, часто – відсутність волосся на зовнішніх частинах брів;
• ламкість волосся, їх стоншення і інтенсивне випадання, ламкість нігтів;
• зміна тембру голосу, язик заплітається (внаслідок набряку мови і голосових зв’язок);
• болю в серці, знижений тонус, постійне відчуття мерзлякуватості, сонливість і загальна загальмованість;
• болю в суглобах і м’язова слабкість, прогресуючі артрози, запальні процеси в серозних оболонках
• плеври, очеревини, перикарда.

Лікування мікседеми: симптоми, діагностика, послуги, лікарі

Симптоми ураження серцево-судинної системи:

1. сильне уповільнення серцевого ритму і розвиток серцевої недостатності, уповільнення кровотоку в органах і тканинах організму;
2. збільшення розмірів серця (активність міокарда скорочується і спостерігаються дистрофічні зміни м’язової тканини, а в перикарді утворюється скупчення рідини);
3. болю в серці.

Симптоми ураження нервової системи:

• зниження психічної активності і інтелекту хворого, загальна загальмованість, уповільнення темпу мови, мислення, рефлексів, порушення пам’яті, депресивні стани;
• порушення руху;
• різке зниження тонусу шлунково-кишкового тракту (може виявлятися, наприклад, хронічні запори);
• зменшення потовиділення.

Симптоми ураження шлунково-кишкового тракту:

1. різке зниження апетиту, нудота (з блюванням або без);
2. гіпотонія кишечника або жовчовивідних шляхів, запори, кишкова непрохідність;
3. збільшення маси тіла, поява ожиріння при збалансованому або навіть мізерному раціоні і високому рівні фізичних навантажень.

Діагностика та клінічні дослідження

Діагностику мікседеми (як і будь-яких інших форм гіпотиреозу) проводить лікар-ендокринолог. Висновок робиться на підставі огляду пацієнта, вивчення анамнезу і результатів клінічних досліджень.

• Лабораторний аналіз крові допомагає з’ясувати рівень ТТГ, тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Крім того, про слизистом набряку може свідчити стабільно підвищений вміст холестерину.

При мікседемі також знижений захоплення щитовидною залозою радіоактивного йоду і загальний обмін. У деяких випадках зустрічається гипохромная або В12-дефіцитна анемія.

Лікування слизової набряк

Лікування мікседеми будується на підставі гормональної замісної терапії і в кожному конкретному випадку підбирається індивідуально. Додатково може бути призначена дієта. Зазвичай пацієнт відчуває полегшення через 2-3 тижні після початку прийому ліків.

Робити висновки про ефективність лікування і вибирати подальшу стратегію можна лише через кілька місяців курсового прийому гормональних препаратів. Часто потрібно багаторічна або довічне лікування, проте подібні заходи добре переносяться більшістю пацієнтів і не тягнуть за собою побічних ефектів.

Читати по темі: Гідроторакс: симптоми, причини, діагностика та лікування