Гематома при вагітності. Чого варто побоюватися?

У клінічній практиці виділяють субхоріальние (ретрохоріальние і крайові) і субамніотіческіе гематоми. Останні зустрічаються рідко і менш небезпечні, що не можна сказати про ретрохоріальние.

Що таке гематома

Це обмежене скупчення крові, що виникає при пошкодженні органів і тканин з утворенням порожнини. Скупчення крові відбувається через розрив або поранення судин, і в цій порожнині накопичується рідка або вже згорнулася кров.

При частковому відшаруванні плідного яйця між стінкою матки і хорионом (оболонкою ембріона) формується простір, в якому і може накопичуватися кров – це і є ретрохоріальная гематома. Відомо, що саме вона стає причиною 18% випадків всіх кровотеч першого триместру.

Причини гематоми при вагітності на ранніх термінах

В цілому можна назвати цілий список причин, здатних привести до формування гематоми на ранніх термінах вагітності. До числа основних можна віднести:

1. фізичний вплив на живіт: випадкові падіння, удари або вібрація, як професійний фактор;
2. стрес і сильні емоційні переживання;
3. надмірні фізичні навантаження;
4. хвороби репродуктивної системи, наприклад, міома, ендометрит і т.д .;
5. порушення іантизсідальної систем крові;
6. своєчасно не виявлені і неякісно проліковані хвороби, що передаються статевим шляхом.

Можна виділити і сприятливі фактори, що збільшують ймовірність формування гематоми на ранніх термінах вагітності:

• недостатність лютеїнової фази менструального циклу;
• стимуляція вагітності: стимуляція овуляції або ЕКО;
• аборт в анамнезі;
• відсутність підготовки до вагітності, тобто комплексу діагностичних, профілактичних і лікувальних заходів, які допоможуть підготувати організм до повноцінного зачаття, виношування і народження малюка.

Симптоми гематоми при вагітності

Приводом запідозрити гематому при вагітності буде поява кров’яних виділень на нижній білизні на ранніх термінах гестації. Але нерідко відбувається випадкова діагностика на УЗД, при цьому симптоми відсутні, що можна пояснити розташуванням гематоми.

Наприклад, при її високому розташуванні, тобто в області дна матки, симптоми можуть бути відсутні, а виникають ниючі болі внизу живота залишаються непоміченими, недооціненими. Але при її низькому розташуванні часто відбувається спорожнення гематоми і на білизні з’являються кров’янисті виділення. За їх кількістю та обсягом можна судити про розвиток гематоми: великий обсяг виділень свідчить про пошкодження судини стінки матки, при цьому виділення рідкі і червоного кольору.

Як не дивно, але поява темних, коричневих виділень – хороший діагностична ознака. Це говорить про те, що гематома спорожнити і незабаром зникне.

Гематома при вагітності. Чого варто побоюватися?

Лікування гематоми при вагітності на ранніх термінах

Якщо діагностовано гематома при вагітності, лікування має на увазі дотримання постільного режиму, спокою. Часом складно реалізувати цю рекомендацію, тому нерідко лікарі наполягають на госпіталізації. Адже в стінах стаціонару є можливість надати екстрену допомогу.

Для нормалізації роботи кишечника і профілактики застійних явищ рекомендовано дотримуватися правил харчування: виключити продукти, які посилюють перистальтику. Кишечник, роздутий від газів, тисне на матку, що сприяє підвищенню її тонусу. А це підвищує ймовірність ускладнень – збільшення розмірів гематоми і, як наслідок, переривання вагітності.

Медикаментозна терапія полягає в призначенні препаратів, що нормалізують згортання крові, і гематома не збільшується. Зняти гіпертонус матки допоможуть спазмолітики, а нормалізувати гормональну регуляцію – вітаміни.

Тривалість лікування – від 2 до 4 тижнів і гематома розсмоктується через кілька днів.

Діагностика

Діагноз виставляється на основі скарг і даних УЗД. За допомогою цього методу дослідження лікар може виявити ознаки гіпертонусу матки. Потовщений ділянку матки тисне на плодове яйце, в результаті воно змінює форму, стає витягнутим. За допомогою УЗД вдається побачити безпосередньо і самої освіти – гематому, оцінити її розташування, розмір, поведінка і зростання. Виходячи з цих даних складається план лікування.

Сучасні методи лікування

До недавнього часу вважалося, що своєчасне виявлення гематоми при вагітності і купірування процесу не несе в собі ніякої небезпеки в майбутньому. Однак її поява є предиктором ускладнень надалі. Тому огляд і профілактичне лікування проводиться на критичних термінах вагітності: 12, 24, 32 і 36 тижнів гестації.

Профілактика гематоми при вагітності на ранніх термінах в домашніх умовах

З огляду на різноманітність причин часом дуже складно передбачити появу гематоми при вагітності, отже, про якусь специфічну профілактику говорити складно. Проте, як показують результати досліджень, комплексний підхід до профілактики патологій плацентации, знижує ймовірність її розвитку з 25% до 10%.

Підготовка до вагітності як поняття, з усім переліком необхідних заходів, запобігання фізичного та емоційного стресу, своєчасне лікування інфекцій, дозволило поліпшити перинатальні результати: були відсутні перинатальні втрати, на 40% знизився ризик перинатальної захворюваності.

Чи можна лікувати гематому при вагітності народними засобами?

Гематома при вагітності може розвиватися по 2 шляхами: зникнути самостійно, або ж прогресувати. Цей стан вимагає кваліфікованої медичної допомоги, народні засоби, а також недотримання рекомендацій лікаря можуть стати причиною небезпечних ускладнень.

Кожна жінка повинна строго дотримуватися рекомендацій лікаря, провідного вагітність. І якщо призначено постільний режим – його потрібно дотримуватися, домашні справи почекають. Інакше наслідки не змусять себе довго чекати.

Які можуть бути ускладнення при гематомі при вагітності?

Формування гематоми при вагітності на ранніх термінах – не привід для паніки, в більшості випадків вдається її лікувати і запобігти подальшому розвитку і прогресію. Але при цьому важливо своєчасно її діагностувати. Але якщо гематома розвивається, збільшується в розмірах, то у віддаленій перспективі може стати причиною плацентарної недостатності, затримки розвитку плода і інших наслідків.

Ризик серйозних ускладнень підвищується при формуванні кровотечі в кінці першого триместру. З статистичних даних відомо, в такому випадку 5 – 10% вагітностей закінчуються викиднем. Якщо гематома становить 40% і більше від розміру плодового яйця – це несприятливий діагностична ознака.

Коли викликати лікаря при гематомі при вагітності?

Незважаючи на сприятливий прогностичний ознака, поява яскраво-червоних виділень – симптом тривожний і при його появі необхідна термінова медична допомога, і навіть лікування в стаціонарі. Це говорить про те, що почалася кровотеча з підвищеним ризиком відшарування плодового яйця.

Читати по темі:  Завмерла вагітність: ознаки і причини на ранніх термінах