Атріовентрикулярна блокада

Атріовентрикулярною блокадою називають порушення проведення імпульсу від передсердя до шлуночків. Часто атріовентрикулярна блокади розвиваються на тлі різних захворювань.

Причини виникнення

Хвороби серця:

1. Хронічна форма ішемічної хвороби серця;
2. Міокардити;
3. інфаркт міокарда;
4. Вади розвитку серця;
5. Кардіосклероз;
6. Фібрози і кальциноз провідної системи серця.

Інтоксикації лікарськими препаратами та іншими токсичними речовинами:

• Серцеві глікозиди;
• Бета-адреноблокатори;
• Антиаритмічні препарати;
• Інші препарати і речовини.

Інші причини атріовентрикулярної блокади:

• Гіпофункція щитовидної залози (гіпотиреоз);
• Хірургічні втручання на серці (зокрема, протезування аортального клапана).

Атріовентрикулярна блокада: основні причини і симптоми

Симптоми

Основними симптомами атріовентрикулярної блокади є загальна слабкість, задишка (в окремих випадках можливі напади задухи), запаморочення і іноді непритомність.

У ряді випадків атріовентрикулярнаблокада протікає безсимптомно.

Діагностика

Діагностика атріовентрикулярної блокади включає в себе:

1. Збір анамнезу захворювання і аналіз скарг пацієнта;
2. Фізикальний огляд, що включає огляд шкірних покривів та слизових. Хворому проводиться
3. Вимірювання артеріального тиску і аускультація серця;
4. Загальний аналіз крові;
5. Біохімічний аналіз крові;
6. Визначення гормонального профілю;
7. Електрокардіографія;
8. Холтерівське моніторування електрокардіограми;
9. Ехокардіографія;
10. Електрофізіологічне дослідження;
11. Інші методи дослідження (на розсуд лікаря).

Види захворювання

Залежно від стійкості захворювання виділяють:

• Транзиторні блокади (є минущими);
• Інтермітуючий блокади (чергуються, що перемежовуються);
• Постійні атріовентрикулярна блокади (мають хронічний характер перебігу).

Залежно від місця розташування атріовентрикулярна блокади бувають проксимальними і дистальними.
Проксимальні блокади розташовуються на рівні передсердь або атріовентрикулярного вузла. Дистальні блокади знаходяться на рівні пучка Гіса або його відгалужень.

Залежно від ступеня атріовентрикулярнаблокада буває:

1. Першого ступеня – порушення проходження імпульсу на будь-якому з ділянок провідної системи;
2. Другого ступеня – порушення провідності на будь-якому з ділянок провідної системи з періодичним блокуванням одного або декількох імпульсів збудження;
3. Третього ступеня – повна зупинка атріовентрикулярноїпровідності.

Атріовентрикулярна блокада – стан, лікування

Дії пацієнта

При вищезгаданих симптомах слід звернутися до лікаря-терапевта, педіатра (якщо симптоми у дитини) або кардіолога.

Лікування

При атріовентрикулярній блокаді першого ступеня ніякого лікування не потрібно, тільки динамічне спостереження. На другий і третій стадії захворювання застосовуються медикаментозні і немедикаментозні методи лікування.

Медикаментозне лікування атріовентрикулярної блокади включає в себе:

• Скасування препаратів, які потенційно можуть викликати атриовентрикулярную блокаду (серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори, антиаритмічні препарати);
• Лікування основного серцевого захворювання, на тлі якого виникає атріовентрикулярна блокада.
• Залежно від конкретного захворювання, можливий прийом тромболітиків, антикоагулянтів, бета-блокаторів, антибіотиків (при інфекційному характері запалення серцевого м’яза);
• Прийом бета-адреноміметиків. Немедикаментозне лікування атріовентрикулярної блокади включає в себе застосування тимчасової електростимуляції для відновлення нормальної провідності серця.
• Можлива установка електрокардіостимулятора.

Ускладнення

При атріовентрикулярних блокадах можливі такі ускладнення:

1. Напад Морганьї-Адамс-Стокса;
2. Порушення пам’яті та інтелекту;
3. Кардіогенний шок;
4. Загострення ішемічної хвороби серця;
5. Раптова серцева смерть.

Профілактика

Специфічних профілактичних методів щодо атріовентрикулярної блокади не розроблено. Необхідна профілактика хвороб, який потенційно можуть призводить до розвитку атріовентрикулярних блокад.
Читати по темі: Болі в серці: причини та наслідки