Що таке пахова грижа, чим вона небезпечна і як її лікують?

Пахова грижа – це хворобливий стан, який супроводжується випаданням внутрішніх органів, в основному, кишечника, великого сальника і яєчників (у жінок) через черевну стінку в паховий канал. У жінок в ньому розташовується кругла зв’язка матки, а у чоловіків – насіннєвий канатик.

Основною ознакою пахової грижі у дітей і дорослих є об’ємне утворення в області паху, яке в положенні лежачи може зникати.

Більш ніж в 95% випадків пахові грижі зустрічаються у чоловіків і хлопчиків, тоді як дівчатка і жінки схильні до цього захворювання значно рідше. Причина цього полягає в анатомічних особливостях чоловічого організму. У чоловіків паховийканал коротший і ширший, ніж у жінок, а також менше укріплений м’язами і сухожиллями. В результаті при сильному підвищенні внутрішньочеревного тиску в паховій каналі формується дефект – грижові ворота, через які відбувається випадання органів очеревини.

Види пахових гриж

1. Пряма, коли внутрішні органи випадають в паховий канал повз сім’яного канатика;
2. Коса, коли грижової мішок проходить в паховій каналі разом зі структурами сім’яного канатика у чоловіків і круглої зв’язкою матки у жінок;
3. Комбінована, що поєднує кілька прямих і / або косих гриж.

Коса пахова грижа буває придбаної або вродженої, тоді як пряма – тільки придбаної. Вона формується, як правило, через слабкість м’язів і зв’язок і діагностується найчастіше у пацієнтів пенсійного віку. Коса грижа при прогресуванні іноді опускається в мошонку, тоді діагноз визначають вже як пахово-мошоночную грижу.

При комбінованій грижі у пацієнта присутній відразу кілька грижових мішків, які не з’єднуються між собою. Коли вони утворюються з правого і лівого боку, кажуть про двосторонню пахової грижі.

Причини розвитку захворювання

• Спадкова схильність;
• Підняття великої ваги без достатнього зміцнення м’язів;
• Атрофія або дегенерація м’язів у області пахового каналу;
• Неповне заростання піхвового відростка очеревини (у жінок);
• Вагітність;
• Численні пологи;
• Ожиріння або надмірна маса тіла;
• Хронічний кашель;
• Часті закрепи.

Згідно зі статистикою, надмірне фізичне навантаження, особливо підняття важких предметів, стає причиною утворення пахової грижі у чоловіків в 70% випадків. При чому, хвороба часто розвивається через швидке підвищення обтяжливого ваги при заняттях у спортзалі, коли м’язи до цього ще не готові. Стосується це також дівчат і жінок, проте у цій категорії пацієнтів більш частою причиною є вагітність.

Причиною появи пахової грижі у дітей, особливо маленьких, можуть бути порушення анатомічної розвитку в ембріональному періоді або в результаті передчасних пологів. Між 6 і 8 місяцями вагітності у плода відбувається опущення через паховий канал яєчок і сім’яного канатика або круглої зв’язки матки в залежності від статі. Повністю ці фізіологічні процеси завершуються вже після народження дитини. Наприклад, у дівчаток вагінальний відросток очеревини остаточно заростає до 7 місяців життя в 35% випадків, до 12 місяців – в 41%, а в решти – в більш дорослому віці, однак приблизно в 10% випадків цього не відбувається зовсім, що в рази підвищує ризик появи грижі.

Симптоми пахової грижі

1. Освіта або здуття в області паху, яке змінюється в розмірі, а в лежачому стані іноді зникає;
2. Посилюється біль при фізичній активності;
3. Біль і дискомфорт при ходьбі;
4. Відчуття тяжкості, напруження і болю в животі;
5. Порушення діурезу і дефекації;
6. Гикавка, нудота і блювота;

Основним симптомом неускладненій пахової грижі у чоловіка або дитини вважається випинання мішка з внутрішніми органами в паховій області, а також відчуття болю і дискомфорту.

При обмеженні пахової грижі можуть з’являтися і інші симптоми, які свідчать про необхідність термінової медичної допомоги. До них відносяться:

• Гострий біль в животі і в області грижі, напруга і спазми;
• Неможливість вправити грижу;
• Здуття живота;
• Порушення діурезу і дефекації;
• Нудота і багаторазова блювота;
• Погіршення загального самопочуття.

Чим небезпечна пахова грижа

Пахова грижа є небезпечним захворюванням, що вимагає швидкого і радикального лікування, при відсутності якого вона загрожує утворенням спайок, що заважають вправляння грижі в черевну порожнину, копростазом, утиском грижі і іншими ускладненнями, зокрема, може розвинутися перитоніт або запальний процес в яєчках у чоловіків.

Копростазом називають проникнення частини товстої кишки в грижової мішок, що призводить до кишкової непрохідності.

Обмеження грижі – це найбільш небезпечне ускладнення. Воно супроводжується спазмом м’язів грижових воріт, підвищенням внутрішньочеревного тиску, а також стисненням судин і внутрішніх органів, що потрапили в грижової мішок. В результаті ущемлення пахової грижі може відбуватися некроз стислих тканин і органів, який розвивається протягом кількох годин або діб в залежності від виду патології.

При появі ускладнень пахової грижі проводять екстрене хірургічне лікування.

Що таке пахова грижа, чим вона небезпечна і як її лікують?

Методи діагностики пахових гриж

Діагностика грижі починається з консультації хірурга, який проводить фізикальний огляд пацієнта, після чого визначає обсяг необхідних обстежень.

Основними методами диференціальної діагностики пахових гриж є:

1. Ультразвукова діагностика (УЗД);
2. Рентгеноконтрастне дослідження.
3. УЗД мошонки і паховій каналу дозволяє підтвердити освіту грижі і при великих її розмірах з’ясувати, які внутрішні органи потрапили в грижової мішок. Більш точні результати забезпечує рентгеноконтрастное дослідження, яке передбачає введення контрастної речовини.

Більш ніж у половині випадків, особливо при комбінованій грижі, під час діагностики не вдається встановити її вид – пряма або коса. Це визначається вже на операції.

Також дуже складною є диференційна діагностика защемленої пахової грижі у дітей, яка має багато схожих симптомів з водянкою і кістою сім’яного канатика і деякими іншими захворюваннями. У цьому випадку велике значення має досвід хірурга і його діагностичні навички.

Способи лікування пахової грижі

Єдиним ефективним методом лікування пахової грижі у дорослих і дітей є хірургічний. Він дозволяє повністю усунути випадання внутрішніх органів в грижової мішок і запобігти розвитку важких ускладнень, які часто виникають через несвоєчасну або малоефективною терапії.

Більшість пацієнтів вирішуються на хірургічне втручання, випробувавши перед цим різні методи лікування пахової грижі без операції. При цьому частина пацієнтів надходить в хірургічне відділення по швидкій з утиском грижі, коли необхідно термінове оперативне втручання, асоційоване з більш високим ризиком, ніж планове, через відсутність підготовки.

Показання для термінової операції:

• Обмеження пахової грижі;
• Розвиток запалення в зоні грижового випинання;
• Запор, здуття живота та інші супутні симптоми;
• Різке погіршення самопочуття;
• Вік до 6 місяців.

При обмеженні грижі оперативне лікування показано протягом перших 8-12 годин. Рішення про його проведення приймає лікар після огляду пацієнта і проведення обстеження.

Операція при паховій грижі

1. Види операцій при паховій грижі
2. Ендоскопічна операція;
3. Операція за методом Ліхтенштейну;
4. Операція за методом Шоулдайса.

Ендоскопічне обладнання дозволяє проводити малотравматичні операції, використовуючи для доступу в очеревину тільки маленькі проколи, в які вводяться спеціальні інструменти. Після такої операції перебування в медичному центрі, як правило, становить 1 добу.

Читати по темі: Післяопераційна грижа: лікування, пластика, операція