Причини абсцесу печінки у дорослих

Що таке абсцес печінки

Абсцес печінки – це кіста, заповнена гноєм. Абсцес печінки може виникати у будь-якої людини. Сам по собі він не є небезпечним для життя, оскільки гній укладений у капсулу і відокремлений від усіх тканин. Але він може стати небезпечним, якщо капсула розкриється і вміст витікає. Це може статися раптово, тому слід проконсультуватися зі своїм лікарем.

Якщо абсцес печінки виявлений вчасно, він зазвичай піддається лікуванню. Без лікування він може луснути та поширити інфекцію, що призведе до сепсису – небезпечної для життя бактеріальної інфекції крові.

Причини абсцесу печінки у дорослих

Основних причин, які можуть спровокувати абсцес печінки, дві.

Інфекційні:

• бактеріальна інфекція у жовчовивідних шляхах;
• бактеріальні інфекції черевної порожнини, пов’язані з апендицитом, дивертикулітом чи перфорацією кишечника;
• інфекції кровотоку;
• інфекція Entamoeba histolytica (організм, який викликає також амебну дизентерію – він може передаватися через воду або при контакті від людини до людини).

Травматичні:

• ендоскопія жовчовивідних шляхів та проток;
• удари, ДТП;
• падіння на живіт.

Є також фактори, які збільшують ризик розвитку абсцесу печінки:

1. хвороба Крона;
2. діабет;
3. літній вік;
4. алкоголь;
5. порушення імунної системи через такі стани, як ВІЛ або СНІД, а також інші імунодефіцити, прийом кортикостероїдів, трансплантація органів або лікування раку;
6. погане харчування;
7. поїздка до регіонів, де поширені амебні інфекції.

Симптоми абсцесу печінки у дорослих

Ключові прояви абсцесу печінки та скарги при ньому розрізняються, але найчастіше включають комбінацію симптомів:

• біль у животі (особливо у правій верхній частині живота або під ребрами);
• фекалії кольору глини або сірі, знебарвлені;
• темна сеча;
• пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця);
• діарея;
• лихоманка або озноб;
• суглобовий біль;
• нудота з блювотою чи без неї;
• втрата апетиту;
• незрозуміла втрата ваги;
• нездужання або летаргія;
• пітливість.

Причини абсцесу печінки у дорослих

У деяких випадках абсцес печінки може бути дуже небезпечним для життя. Негайно потрібно дзвонити в швидку, якщо у пацієнта є якісь із цих симптомів:

• раптова зміна поведінки, наприклад сплутаність свідомості, марення, летаргія, галюцинації та нудота;
• висока температура (понад 38 ° С);
• збудження чи загальмованість;
• прискорене серцебиття (тахікардія);
• проблеми з диханням, такі як задишка, утруднене дихання або нездатність дихати, хрипи або ядуха;
• сильний біль;
• блювання.

Лікування абсцесу печінки у дорослих

Діагноз підтверджується, якщо печінки є кістозні або тверді ділянки, з яких при заборі вмісту виділяється гнійна рідина з позитивними культурами. Важливо швидко отримати ці аналізи та розпочати лікування через високий ризик ускладнень.

Діагностика

Після огляду та збору анамнезу про те, як пацієнт захворів, потрібно зробити цілу низку аналізів. Насамперед – це загальний аналіз крові – сироваткові ферменти, що показують роботу печінки (лужна фосфатаза, АЛТ, АСТ), посів крові, протромбіновий час та активований частковий тромбопластиновий час, сироватковий тест на антитіла до Entamoeba histolytica,

Крім того, буде взято аналіз випорожнень на антиген Entamoeba histolyticaі проведено тестування на антигени або полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР) аспірованої рідини абсцесу.

Також роблять УЗД печінки та комп’ютерну томографію.

Сучасні методи лікування

Абсцес печінки лікується як ліками, і хірургічними методами.

Антибіотики. Для лікування абсцесу печінки використовують різноманітні антибіотики. Їхній вибір залежить від природи інфекції. Основні препарати:

• аміноглікозиди, такі як амікацин (Амікін) або гентаміцин (Гараміцин);
• кліндаміцин (Клеоцин);
• комбінація піперацилін – тазобактам (Зосин);
• метронідазол (Прапор).

Якщо це амебний абсцес, після лікування інфекції пацієнту пропишуть інші ліки, щоб вбити амеби в кишечнику, щоб запобігти рецидиву абсцесу.

Хірургічні методи. Вони різні, а вибір залежить від ступеня ураження печінки та тяжкості стану пацієнта:

1. аспірація – у цьому випадку гній відкачують голкою через черевну порожнину, буває кілька разів (для абсцесів менше 5 см у діаметрі);
2. дренування – воно вимагає установки катетера для відходження гною (для абсцесу понад 5 см у діаметрі).

Обидві ці лапароскопічні процедури робляться через невеликі проколи. Але іноді потрібна порожнинна операція – при перитоніті, абсцесах з товстими стінками, розірваному абсцесі, множинних абсцесах і раніше невдалих процедурах дренування.

Лікування абсцесу печінки у дорослих

Профілактика абсцесу печінки у дорослих у домашніх умовах

Уникнути абсцесу печінки не завжди вдається. Тим не менш, у багатьох випадках можна знизити ризик розвитку патології за рахунок відмови від вживання зараженої їжі або води, обмеження поїздок до регіонів, де поширені амебні інфекції.